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全自動血液細胞分析儀（通常簡稱為血球儀或血液分析儀）是一種高度自動化、精密的臨床檢驗醫學儀器。它主要用于對人體外周血（通常指靜脈血或指尖末梢血）中的血細胞進行快速、定量、多參數的檢測和分析，是臨床實驗室進行血常規檢查的核心設備。
核心功能與檢測項目
血細胞計數：
紅細胞計數： 單位體積血液中的紅細胞數量。
白細胞計數： 單位體積血液中的白細胞總數。
血小板計數： 單位體積血液中的血小板數量。
網織紅細胞計數： （部分高端儀器）未成熟紅細胞的計數，反映骨髓造血功能。
血紅蛋白濃度測定： 血液中攜帶氧氣的血紅蛋白總量。
血細胞比容測定： 紅細胞在血液中所占的體積百分比。
紅細胞參數計算與分析：
平均紅細胞體積： 單個紅細胞的平均大小。
平均紅細胞血紅蛋白含量： 單個紅細胞內平均含有的血紅蛋白量。
平均紅細胞血紅蛋白濃度： 單位體積紅細胞內平均含有的血紅蛋白濃度。
紅細胞體積分布寬度： 反映紅細胞大小差異性的指標，對貧血類型的鑒別有重要意義。
白細胞分類（白細胞五分類）： （現代主流分析儀的核心功能）
將白細胞主要分為五類：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞，并報告各自的絕對值和百分比。
部分儀器還能提供更詳細的亞群信息或異常細胞提示（如幼稚細胞、異型淋巴細胞等）。
血小板參數：
平均血小板體積： 單個血小板的平均大小。
血小板壓積： 血小板在血液中所占的體積百分比。
血小板分布寬度： 反映血小板大小差異性的指標。
主要工作原理
現代全自動血液細胞分析儀主要結合了以下幾種技術原理：
電阻抗法（庫爾特原理）：
血液樣本被稀釋并加入電解液中。
細胞懸液通過一個帶有微小孔徑的寶石孔管。
當細胞通過孔徑時，會引起電阻的瞬間變化（因為細胞是不良導體）。
電阻變化的脈沖次數反映細胞數量，脈沖幅度反映細胞體積大小。
主要用于紅細胞、血小板計數和體積測量，以及白細胞總數計數（在三分群儀器中用于粗略分群）。
流式細胞術與光散射：
鞘流技術： 將稀釋染色的細胞懸液包裹在鞘液中，使細胞單排通過檢測通道。
激光／光散射： 細胞通過激光束時，會產生前向散射光（主要反映細胞大小／體積）和側向散射光（主要反映細胞內部復雜度／顆粒度）。
熒光染色： 使用特定熒光染料（如核酸染料、嗜酸／嗜堿粒細胞特異性染料）對細胞進行染色。細胞受激光激發后發射熒光信號，反映細胞的化學成分（如核酸含量、酶活性）。
通過分析散射光和熒光信號的組合，可以高精度地對白細胞進行五分類，甚至識別異常細胞。這是實現“五分類”功能的核心技術。
比色法：
用于測定血紅蛋白濃度。
紅細胞被溶血劑破壞后釋放出血紅蛋白，血紅蛋白與溶血劑中的氰化物結合形成氰化高鐵血紅蛋白，該物質在特定波長（通常在５４０ｎｍ左右）下有最大吸收峰，通過比色即可測定其濃度。
ＶＣＳ技術（體積、電導、激光散射）： 某些品牌儀器的技術，結合體積測量（Ｖ）、電導性（Ｃ，反映細胞內部結構）和激光散射（Ｓ，反映細胞表面特性）對白細胞進行分類。
工作流程（高度自動化）
樣本識別與進樣： 儀器自動識別試管條形碼，吸取定量血液樣本（微量，通常幾十微升）。
自動稀釋與分注： 樣本被自動分配到不同的反應池或通道。
試劑添加與處理： 自動加入稀釋液、溶血劑、染色劑等試劑，進行混勻、孵育、溶血等處理。
檢測分析： 處理后的樣本流經不同的檢測器（電阻抗孔、流動池等），進行計數、體積測量、光散射和熒光檢測等。
數據處理： 儀器內置的微處理器根據預設算法和校準參數，對原始信號進行計算、分析和分類，得出各項檢測結果。
結果輸出與標記： 結果自動傳輸到實驗室信息系統或打印報告。儀器會根據預設規則對異常結果（如超出參考范圍、存在異常細胞提示、血小板聚集等）進行標記（Ｆｌａｇｓ），提示檢驗人員復核。
自動清洗： 檢測完成后，自動清洗管道和檢測部件，防止樣本交叉污染。
主要優勢
速度快： 通常在幾十秒到幾分鐘內即可完成一份樣本的檢測，大大提高了實驗室效率。
精度高： 自動化操作減少了人為誤差，計數和測量的精密度遠高于傳統手工方法。
參數多： 一次性提供數十項參數，信息量大。
樣本量少： 只需少量血液即可完成檢測，尤其適合兒科和頻繁監測的患者。
標準化： 自動化流程保證了檢測過程的標準化，結果更可靠、可比性強。
異常提示： 能有效提示異常結果和可能存在的干擾（如血小板聚集、小紅細胞干擾等），指導復檢和鏡檢。
局限性
不能完全取代顯微鏡： 對于形態學異常的細胞（如幼稚細胞、異常淋巴細胞、瘧原蟲、某些血液寄生蟲）、血小板聚集、紅細胞凝集等情況，儀器通常只能提示，最終的確認和分類仍需依靠有經驗的檢驗人員通過顯微鏡檢查（血涂片鏡檢）。
存在干擾因素： 某些病理狀態（如冷凝集、高脂血癥、巨大血小板、有核紅細胞）或藥物可能干擾檢測結果。
儀器成本高： 設備和配套試劑耗材成本較高。
需要維護保養： 需要定期校準、質控和維護以保證性能穩定。
應用場景
醫院檢驗科： 常規體檢、疾病篩查、診斷、療效監測（如感染、貧血、白血病、化療后骨髓抑制等）。
基層醫療機構／診所： 快速獲取基本血常規信息。
體檢中心： 大規模健康體檢。
血站： 獻血者血液初篩（如血紅蛋白檢測）。
科研機構： 基礎醫學和臨床研究。
發展趨勢
更高通量與集成化： 向流水線發展，與自動推片染色機聯機，實現“樣本進－結果出”。
智能化與ＡＩ應用： 更智能的異常提示、自動復檢規則、利用ＡＩ輔助形態學識別。
更精細的分析： 提供更詳細的白細胞亞群、網織紅細胞參數、干細胞計數等。
床旁檢測： 發展小型化、操作更簡便的ＰＯＣＴ型血液分析儀。
新型檢測原理： 探索如數字成像分析等新技術。
遠程維護與質控： 加強遠程診斷和質控數據傳輸能力。
總結
全自動血液細胞分析儀是現代醫學實驗室不可或缺的關鍵設備。它通過結合物理學、化學、光學、電子學和計算機技術，實現了對血液細胞快速、準確、多參數的自動化分析，極大地提高了血液學檢驗的效率和質量，為疾病的診斷、治療和監測提供了至關重要的基礎信息。盡管存在局限性，特別是對細胞形態學的判斷仍需人工鏡檢復核，但其在臨床實踐中的地位無可替代，并隨著技術的進步不斷發展和完善。
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