病人監(jiān)護(hù)儀是用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征的重要醫(yī)療設(shè)備，正確使用可提高診療效率，但操作不當(dāng)可能影響監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性甚至危及患者安全。以下是使用時(shí)的關(guān)鍵注意事項(xiàng)：

一、使用前準(zhǔn)備

設(shè)備檢查

確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀外觀無(wú)破損，電源線、導(dǎo)聯(lián)線、傳感器等附件完好無(wú)斷裂或漏電風(fēng)險(xiǎn)。

開機(jī)自檢：觀察屏幕顯示波形是否正常（如心電波形是否規(guī)則），報(bào)警功能是否靈敏。

電池電量：若使用電池供電，需確保電量充足（建議剩余電量≥５０％），避免監(jiān)測(cè)中斷。

患者評(píng)估

了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)及皮膚情況（如是否干燥、有無(wú)破損或過敏史）。

對(duì)躁動(dòng)或意識(shí)不清的患者，需提前固定肢體或使用約束帶，防止電極脫落或誤傷。

環(huán)境準(zhǔn)備

避免強(qiáng)電磁干擾（如手機(jī)、Ｘ光機(jī)、核磁共振儀），遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備。

保持環(huán)境安靜，減少人員走動(dòng)，防止干擾監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

二、操作中注意事項(xiàng)

１．　電極與傳感器放置

心電電極：

清潔皮膚：用肥皂水清洗并自然干燥，避免使用酒精（可能增加皮膚阻抗）。

正確位置：按標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)位置放置（如Ⅱ?qū)?lián)：右臂－左腿），確保電極與皮膚接觸緊密。

長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)：每２４－４８小時(shí)更換電極位置，防止皮膚壓瘡或過敏。

血氧探頭：

夾于手指（首選食指或中指），確保指甲正對(duì)光源，避免指甲油或強(qiáng)光直射。

避免手臂受壓：防止血流減少導(dǎo)致測(cè)量誤差（如ＳｐＯ?假性降低）。

血壓袖帶：

選擇合適尺寸：袖帶寬度應(yīng)為上臂周長(zhǎng)的４０％（成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶適用臂圍２２－３２ｃｍ）。

正確位置：袖帶下緣距肘窩２－３ｃｍ，標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，松緊度以能插入１－２指為宜。

避免測(cè)量側(cè)肢體：禁止在輸液、插管或手術(shù)側(cè)肢體測(cè)量血壓，防止組織損傷或血流阻斷。

２．　參數(shù)設(shè)置與報(bào)警管理

個(gè)性化設(shè)置：

根據(jù)患者類型（成人／兒童／新生兒）選擇測(cè)量模式，調(diào)整報(bào)警上下限（如心率正常范圍６０－１００ｂｐｍ）。

特殊病情：對(duì)心律失常患者開啟ＳＴ段分析，對(duì)呼吸衰竭患者設(shè)置低呼吸率報(bào)警。

報(bào)警處理：

及時(shí)響應(yīng)：聽到報(bào)警聲后立即查看屏幕，確認(rèn)參數(shù)異常原因（如電極脫落、血壓袖帶漏氣）。

避免靜音濫用：僅在確認(rèn)安全時(shí)短暫靜音，并持續(xù)觀察患者狀態(tài)。

３．　監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)解讀

正常范圍參考：

心率：成人６０－１００ｂｐｍ，兒童７０－１１０ｂｐｍ，新生兒１００－１６０ｂｐｍ。

血壓：收縮壓９０－１４０ｍｍＨｇ，舒張壓６０－９０ｍｍＨｇ。

血氧飽和度（ＳｐＯ?）：≥９５％（慢性阻塞性肺疾病患者可能略低）。

異常情況處理：

持續(xù)低血壓：檢查袖帶位置或患者血容量，必要時(shí)通知醫(yī)生。

血氧驟降：確認(rèn)探頭位置，檢查患者呼吸功能（如是否發(fā)生窒息或氣胸）。

三、使用后處理

設(shè)備關(guān)閉

按醫(yī)囑結(jié)束監(jiān)護(hù)后，先關(guān)閉設(shè)備再拔電源，避免數(shù)據(jù)丟失或設(shè)備損壞。

皮膚護(hù)理

用干紗布擦拭電極貼膜處，協(xié)助患者穿衣，防止皮膚破損或感染。

用物整理

分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，消毒探頭及袖帶（血氧探頭用乙醇紗布擦拭后擦干）。

導(dǎo)聯(lián)線繞大圈保存，防止皺裂或變形。

數(shù)據(jù)記錄

登記監(jiān)護(hù)時(shí)間、參數(shù)變化趨勢(shì)及異常事件，為診療提供依據(jù)。

四、特殊場(chǎng)景注意事項(xiàng)

手術(shù)中監(jiān)護(hù)

避免電刀干擾：使用抗干擾模式或縮短心電導(dǎo)聯(lián)線，防止電灼傷。

防止液體滲入：設(shè)備外罩防水膜，術(shù)后及時(shí)清潔。

轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)

固定設(shè)備：使用轉(zhuǎn)運(yùn)專用支架，防止監(jiān)護(hù)儀跌落或?qū)?lián)線牽拉。

持續(xù)監(jiān)測(cè)：確保電池電量充足，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中數(shù)據(jù)中斷。

感染防控

一次性附件：電極片、血氧探頭套等需一人一用一丟棄。

復(fù)用部件：袖帶、體溫探頭等用含氯消毒劑擦拭后晾干。

五、常見問題與應(yīng)急處理

心電波形干擾大

檢查電極接觸：重新粘貼電極或更換部位（如從胸導(dǎo)聯(lián)改為肢體導(dǎo)聯(lián)）。

減少患者移動(dòng)：使用約束帶或鎮(zhèn)靜劑（需醫(yī)生評(píng)估）。

血壓測(cè)量失敗

確認(rèn)袖帶類型：成人袖帶勿用于新生兒，防止充氣壓力過高。

檢查肢體位置：確保手臂與心臟同高，避免彎曲或受壓。

設(shè)備死機(jī)或黑屏

強(qiáng)制重啟：長(zhǎng)按電源鍵１０秒，若無(wú)效聯(lián)系售后維修。

數(shù)據(jù)備份：定期導(dǎo)出歷史數(shù)據(jù)，防止丟失。

總結(jié)：正確使用病人監(jiān)護(hù)儀需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，結(jié)合患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)，并持續(xù)觀察設(shè)備狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，掌握故障應(yīng)急處理方法，以確保監(jiān)測(cè)安全有效。

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