麻醉機(jī)使用禁忌與注意事項(xiàng)

一、麻醉機(jī)使用禁忌

設(shè)備相關(guān)禁忌

氣源混淆：氧氣（Ｏ?）與氧化亞氮（Ｎ?Ｏ）等氣源接口混淆可能導(dǎo)致肺過度膨脹、張力性氣胸，甚至循環(huán)系統(tǒng)衰竭。

蒸發(fā)器超量：蒸發(fā)器內(nèi)麻醉藥量超過標(biāo)志窗上限可能引發(fā)麻醉氣體過量涌入氣道，導(dǎo)致呼吸抑制或中毒。

鈉石灰失效：未裝或使用質(zhì)量低劣的鈉石灰（二氧化碳吸收劑）可能導(dǎo)致二氧化碳蓄積，引發(fā)血壓上升、脈壓增大、呼吸深粗，甚至驚厥或呼吸心跳停止。

螺紋管脫落或漏氣：俯臥位或頭面部手術(shù)中易發(fā)生，導(dǎo)致供氧中斷，危及患者生命。

患者相關(guān)禁忌

絕對禁忌：

休克或嚴(yán)重低血容量患者：麻醉后可能因血流動力學(xué)波動導(dǎo)致器官灌注不足。

顱內(nèi)壓增高患者：氧化亞氮等氣體可能擴(kuò)張腦血管，加重顱內(nèi)壓升高。

氣道梗阻或困難氣道患者：快速誘導(dǎo)氣管插管可能引發(fā)窒息。

凝血功能障礙患者：硬膜外阻滯可能引發(fā)硬膜外腔出血。

相對禁忌：

輕度高血壓或心臟病患者：需評估手術(shù)必要性及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，必要時安裝臨時起搏器。

中度貧血（Ｈｂ　６０－９０ｇ／Ｌ）患者：優(yōu)先選擇全麻以提高血氧分壓，避免硬膜外阻滯導(dǎo)致血液稀釋。

妊娠期患者：月經(jīng)期女性凝血系統(tǒng)變化可能增加手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評估。

操作環(huán)境禁忌

強(qiáng)電磁干擾：在Ｘ光機(jī)、核磁共振儀等設(shè)備附近使用麻醉機(jī)可能引發(fā)設(shè)備故障或數(shù)據(jù)異常。

激光或高頻電刀使用：激光手術(shù)中未暫停吸入純氧可能導(dǎo)致燃爆；高頻電刀電極接觸不良可能引發(fā)電灼傷。

感染控制不足：未對呼吸回路、面罩等部件進(jìn)行消毒可能導(dǎo)致交叉感染。

二、麻醉機(jī)使用注意事項(xiàng)

操作前準(zhǔn)備

設(shè)備檢查：

確認(rèn)麻醉機(jī)外觀無損壞，各部件連接緊密。

檢查電源、氣源（氧氣、笑氣等）是否充足，管道是否漏氣。

測試呼吸機(jī)、監(jiān)測系統(tǒng)等功能是否正常，確保報(bào)警模塊靈敏。

患者評估：

了解患者病史（如高血壓、糖尿病、心律失常等）及當(dāng)前生命體征。

對躁動或意識不清的患者，提前固定肢體或使用約束帶。

環(huán)境準(zhǔn)備：

保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)電磁干擾。

確保手術(shù)室備有備用氧氣源及應(yīng)急電源。

操作中規(guī)范

參數(shù)設(shè)置：

根據(jù)患者體重、年齡設(shè)定潮氣量（成人８－１０ｍｌ／ｋｇ，兒童１２－１５ｍｌ／ｋｇ）、呼吸頻率（成人８－１０次／分鐘，兒童１２－１６次／分鐘）及吸呼比（１：２－２．５）。

調(diào)節(jié)氧濃度（一般２１％－１００％）及麻醉氣體濃度，避免氧濃度過高或過低。

回路管理：

確保呼吸回路通暢，無泄漏（可通過觀察壓力變化或涂抹肥皂水檢測）。

定期檢查鈉石灰顏色及溫度，若指示劑變淺或罐體發(fā)熱需及時更換。

監(jiān)測與報(bào)警：

實(shí)時監(jiān)測患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度等）及麻醉機(jī)參數(shù)（氣道壓力、氧濃度等）。

對報(bào)警聲保持高度警惕，優(yōu)先確認(rèn)患者安全后再排查報(bào)警原因。

操作后處理

設(shè)備關(guān)閉：

關(guān)閉麻醉氣體揮發(fā)罐，調(diào)低氧濃度至最低，待患者呼吸平穩(wěn)后脫離麻醉機(jī)。

按順序關(guān)閉麻醉機(jī)各部件電源及氣源開關(guān)。

清潔與消毒：

拆解呼吸回路，用清水沖洗螺紋管、面罩等部件，高溫高壓消毒后晾干。

擦拭麻醉機(jī)表面，避免血漬或藥液殘留。

記錄與報(bào)告：

記錄麻醉機(jī)使用情況（如參數(shù)設(shè)置、報(bào)警處理等）及患者反應(yīng)。

發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或異常及時報(bào)告維修人員，并登記維修記錄。

三、特殊場景注意事項(xiàng)

急診或搶救場景

優(yōu)先確保患者呼吸通暢，必要時使用簡易呼吸器輔助通氣。

快速評估麻醉機(jī)功能，避免因設(shè)備故障延誤搶救時機(jī)。

兒科或老年患者

兒童：根據(jù)年齡調(diào)整潮氣量及呼吸頻率，避免過度通氣或通氣不足。

老年患者：密切監(jiān)測血流動力學(xué)變化，防止麻醉過深引發(fā)低血壓或呼吸抑制。

長時間手術(shù)

定期更換鈉石灰（每４５－６０分鐘）及螺紋管，防止二氧化碳蓄積或回路污染。

監(jiān)測患者體溫，避免低體溫引發(fā)并發(fā)癥。

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