在醫(yī)療體系改革持續(xù)深化的背景下，我國三級醫(yī)院評審標準迎來重要迭代。２０２５年６月１０日，國家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布《三級醫(yī)院評審標準（２０２５年版）》，這距離２０２２年１２月１５日發(fā)布的《三級醫(yī)院評審標準（２０２２年版）》，恰好相隔兩年半時間。此次修訂以＂深化質(zhì)量內(nèi)涵，推動效率式發(fā)展＂為核心理念，對三級醫(yī)院的舉辦主體、功能定位、學科建設、醫(yī)療管理、行風建設等關鍵領域進行系統(tǒng)性優(yōu)化，旨在推動我國醫(yī)療體系向更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。

一、新版評審標準的核心內(nèi)容解析

（一）明確三級醫(yī)院舉辦職責與建設方向

新標準清晰界定了三級公立醫(yī)院的舉辦主體，明確規(guī)定三級公立醫(yī)院原則上應由省、市級政府主導建設。考慮到區(qū)域發(fā)展差異，對于經(jīng)濟發(fā)展水平較高、人口規(guī)模較大的縣域，允許縣級政府獨立或與地市級政府聯(lián)合舉辦三級公立醫(yī)院。同時，強調(diào)三級醫(yī)院必須堅持高標準建設，切實承擔起＂大病不出省＂的重要使命，為區(qū)域醫(yī)療服務提供堅實保障。

（二）強化規(guī)模管控與功能定位

為避免盲目擴張，新標準從多個維度對三級醫(yī)院的規(guī)模進行科學管控。在硬件指標方面，明確規(guī)定了醫(yī)院總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)以及分院區(qū)數(shù)量的合理范圍；在服務質(zhì)量指標方面，引入出院患者四級手術占比、病例組合指數(shù)（ＣＭＩ）等關鍵參數(shù)，引導醫(yī)院將資源聚焦于急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，推動醫(yī)療服務向?qū)I(yè)化、精細化方向發(fā)展。

（三）深化醫(yī)防融合與學科均衡發(fā)展

新標準特別強調(diào)醫(yī)防融合理念，要求三級綜合醫(yī)院必須規(guī)范設置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學科以及公共衛(wèi)生科或預防保健科等核心科室。同時，在資源配置方面，著重提高兒科、精神科等薄弱學科的醫(yī)師配備比例，并要求三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院必須設立全科醫(yī)學科，推動各學科均衡發(fā)展，提升醫(yī)院整體服務能力。

（四）加強醫(yī)療質(zhì)量管理與行風建設

在醫(yī)療管理方面，新標準新增了腫瘤、感染性疾病、放射影像等重點專業(yè)的質(zhì)量控制指標，并對相關術語和編碼進行更新完善，推動醫(yī)療質(zhì)量管理更加科學化、標準化。在行風建設方面，進一步強化《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的貫徹執(zhí)行，要求醫(yī)院嚴格落實公益性責任，樹立誠信醫(yī)療形象。

（五）創(chuàng)新評審方式與技術應用

為減輕基層負擔，提高評審效率，新標準大力推進評審方式改革。通過強化線上評審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測，減少傳統(tǒng)的現(xiàn)場檢查環(huán)節(jié)，同時明確禁止使用＂千分制＂等過于繁瑣、脫離實際的評審方式，使評審工作更加客觀、公正、高效。

二、新版標準對縣級醫(yī)院的深遠影響

（一）評審方式變革帶來的信息化挑戰(zhàn)

評審方式從傳統(tǒng)現(xiàn)場檢查向線上評審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測的轉(zhuǎn)變，對縣級醫(yī)院的信息化建設提出了前所未有的要求。縣級醫(yī)院需要構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)收集與管理體系，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲、傳輸全過程的準確性和及時性。這不僅要求醫(yī)院加大信息化基礎設施投入，還需要建立專業(yè)的信息化人才隊伍，持續(xù)優(yōu)化信息系統(tǒng)功能，為評審工作提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

（二）功能定位調(diào)整推動服務轉(zhuǎn)型

在新標準的引導下，縣級醫(yī)院需要重新審視自身功能定位，逐步實現(xiàn)從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。一方面，要著力加強急危重癥救治能力建設，通過建立胸痛中心、卒中中心等專病診療體系，優(yōu)化診療流程，提升救治效率；另一方面，要避免盲目增加床位，將資源重點投向醫(yī)療技術創(chuàng)新和服務質(zhì)量提升，切實承擔起縣域醫(yī)療中心的核心職能。

（三）學科建設升級的機遇與挑戰(zhàn)

醫(yī)防融合的新要求為縣級醫(yī)院的學科建設指明了方向。醫(yī)院需要按照標準要求，規(guī)范設置兒科、感染科等關鍵科室，并加強人才隊伍建設。特別是針對兒科、精神科等傳統(tǒng)薄弱學科，要加大資源傾斜力度，通過人才引進、人才培養(yǎng)等多種方式，補齊學科發(fā)展短板，推動各學科協(xié)調(diào)發(fā)展，提升醫(yī)院整體服務水平。

（四）醫(yī)療管理與行風建設的全面提升

新標準對醫(yī)療質(zhì)量管理提出了更高要求，縣級醫(yī)院需要進一步完善質(zhì)量控制體系，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為的標準化和規(guī)范化。同時，在行風建設方面，要建立健全廉潔從業(yè)監(jiān)督機制，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，營造風清氣正的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)院社會公信力。

（五）前置要求帶來的整改壓力

新標準對前置評審條件進行了嚴格規(guī)定，涉及依法執(zhí)業(yè)、功能定位落實、安全管理等多個關鍵領域。任何一項指標不達標都可能導致評審結(jié)果受影響，甚至面臨＂一票否決＂的風險。因此，縣級醫(yī)院必須全面開展自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)并整改存在的問題，確保各項工作符合標準要求。

（六）科研能力提升的新契機

雖然新標準未對縣級醫(yī)院科研工作提出具體要求，但在醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈的背景下，科研能力已成為醫(yī)院發(fā)展的重要競爭力。縣級醫(yī)院應借此契機，加強與高校、科研機構(gòu)的合作，積極爭取科研項目，提升科研創(chuàng)新能力，推動臨床與科研的深度融合，為醫(yī)院長遠發(fā)展注入新動力。

三、縣級醫(yī)院的應對策略與發(fā)展建議

面對新版評審標準帶來的挑戰(zhàn)與機遇，縣級醫(yī)院需要制定系統(tǒng)的應對策略：一是加大信息化建設投入，提升醫(yī)院數(shù)字化管理水平；二是優(yōu)化資源配置，強化重點專科建設；三是加強人才隊伍建設，提升醫(yī)務人員專業(yè)素養(yǎng)；四是完善管理機制，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率；五是深化對外合作，拓展醫(yī)院發(fā)展空間。通過積極應對，縣級醫(yī)院不僅能夠順利通過評審，更能夠?qū)崿F(xiàn)自身的高質(zhì)量發(fā)展，為滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務需求作出更大貢獻。

總體而言，《三級醫(yī)院評審標準（２０２５　年版）》對縣級醫(yī)院在信息化建設、功能定位、學科建設、醫(yī)療管理、行風建設、前置要求等方面都提出了新的更高要求，縣級醫(yī)院需積極應對挑戰(zhàn)，抓住機遇，按照新版標準的要求，全面提升醫(yī)院的管理水平和服務能力，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

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