單病種質(zhì)量管理是我國醫(yī)療質(zhì)量管理的重要工作環(huán)節(jié)與內(nèi)容，通過構(gòu)建基于病種診療全過程的質(zhì)量管理指標(biāo)和評價體系，可以規(guī)范臨床診療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全。

作為三級甲等綜合性醫(yī)院，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱為“廈大附一”）每年需向國家單病種質(zhì)量監(jiān)測平臺上報　６　萬　－　７　萬份病歷，現(xiàn)還需補(bǔ)報　２０２０　年　３６　個病種的全年數(shù)據(jù)。每份病歷需填寫　１５０－２２０　個項(xiàng)目，人工填報耗時　１－１．５　小時，導(dǎo)致臨床負(fù)擔(dān)重、積極性低、滿意度差，難以在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)。此外，還涉及全部國家規(guī)定單病種，病種多、病歷量大，且數(shù)據(jù)上傳后無法及時留存、獲取，管理部門缺乏管理手段，難以開展統(tǒng)計(jì)分析與質(zhì)控，單病種管理面臨巨大挑戰(zhàn)。

在此背景下，該院采用信息化手段建設(shè)單病種智能化全閉環(huán)管理系統(tǒng)，這對國家規(guī)定的　５７　個單病種進(jìn)行質(zhì)量管理和上報意義重大。這種方法的具體執(zhí)行措施共有１４條，并形成了一套自己的體系。

具體舉措包括，制定單病種質(zhì)量管理與控制工作實(shí)施方案；實(shí)施院科兩級管理；修訂單病種診療規(guī)范；根據(jù)診療規(guī)范進(jìn)行臨床路徑改進(jìn)，以臨床路徑為抓手確保診療過程關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)的實(shí)施；落實(shí)單病種臨床路徑監(jiān)測；建立智能化單病種全閉環(huán)管理平臺，建設(shè)過程中開展多場協(xié)調(diào)會；完成醫(yī)院、科室層面單病種培訓(xùn)；每個月臨床科室質(zhì)控會議：對科室單病種進(jìn)行質(zhì)控；

管理部門每月對科室單病種上報情況進(jìn)行質(zhì)控，醫(yī)院層面季度對全院單病種進(jìn)行質(zhì)控，形成年度病種質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析報告；單病種管理納入科主任目標(biāo)考核和醫(yī)療綜合質(zhì)量考核；單病種管理助力三級醫(yī)院評審；單病種管理助力國家三級醫(yī)院績效考核；單病種管理助力成本效益分析；單病種管理助力科主任目標(biāo)考核。

據(jù)了解，通過實(shí)施這些措施，廈大附一取得了顯著的成效。首先，閉環(huán)管理促進(jìn)單病種上報率大幅度提高，單病種信息化閉環(huán)管理系統(tǒng)建立后，臨床單病種上報效率由每月　６．５％　提高至　１００％；其次，醫(yī)務(wù)人員滿意度提升；第三，至今該院上報單病種例數(shù)　２３＋萬，上報總例數(shù)位居福建省第一；第四，通過改善單病種過程病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量，單病種的每份病例的平均信息化自動獲取率提升到　９０％　以上。上報一份單病種病歷需時較改造前顯著縮短，大大提升填報效率，減少人力成本，減輕臨床負(fù)擔(dān)等等。

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