腕關節連續被動訓練儀

１．　定義

腕關節連續被動訓練儀是一種醫用康復設備，其核心功能是利用機械裝置，在設定參數下持續、規律地帶動患者腕關節進行被動屈伸活動。它通常縮寫為腕關節ＣＰＭ儀。

２．　核心原理

• 被動運動：　設備代替患者自身的肌肉力量，驅動腕關節活動。患者無需主動用力，只需放松肢體。

• 連續性：　設備按照預設的速度、角度和持續時間，不間斷地循環進行腕關節的屈曲（向手心方向彎曲）和伸展（向手背方向彎曲）運動。

• 可控制性：　活動范圍、速度、持續時間等參數均可根據患者的具體情況和康復階段進行精確設定和調整。

３．　主要結構與組成

• 主機／動力單元：　包含電機和控制電路，提供動力并執行程序。

• 活動臂／支架：　固定患者前臂和手部，并傳遞動力帶動腕關節活動。通常有可調節的綁帶。

• 控制面板／顯示屏：　用于設定和顯示工作參數（如：活動范圍　－　屈曲角度、伸展角度；運動速度；持續時間；循環次數等）。

• 電源：　通常為交流電源適配器，部分便攜式設備可能內置電池。

４．　主要作用與目的

• 預防關節僵硬和攣縮：　術后或創傷后早期制動容易導致關節周圍軟組織粘連、攣縮。ＣＰＭ的持續活動能有效防止這種情況。

• 促進關節滑液分泌與循環：　被動活動模擬了生理運動，增加關節內滑液的流動和分泌，營養關節軟骨，減少摩擦，有助于軟骨修復。

• 減輕腫脹和疼痛：　規律的肌肉“泵”作用和關節活動有助于改善局部血液循環，促進炎性物質和水腫液的吸收，從而減輕腫脹和疼痛。

• 維持關節活動范圍：　在患者因疼痛或無力無法主動活動時，維持腕關節現有的活動度，為后續的主動康復打下基礎。

• 減少深靜脈血栓風險：　促進血液循環，降低長期制動后發生深靜脈血栓的風險。

• 促進組織修復與愈合：　改善局部血供，為受損組織（如韌帶、肌腱、關節囊、軟骨）提供更好的修復環境。

• 緩解肌肉痙攣：　溫和、持續的牽拉有助于放松痙攣的肌肉。

• 為主動康復創造條件：　早期使用ＣＰＭ減輕疼痛、腫脹和僵硬后，患者能更早、更有效地進行主動功能鍛煉。

５．　主要適應癥（適用情況）

• 腕關節骨折術后：　如橈骨遠端骨折內固定術后、舟骨骨折術后等。

• 腕關節韌帶損傷修復術后：　如三角纖維軟骨復合體修復術后、腕關節韌帶重建術后。

• 腕關節置換術后。

• 腕關節松解術后：　如腕管綜合征松解術后（主要針對腕關節活動度維持）、關節囊松解術后。

• 肌腱修復術后：　如屈肌腱、伸肌腱修復術后（需嚴格遵循肌腱愈合階段和醫生／治療師指導）。

• 嚴重的腕關節骨關節炎或類風濕性關節炎急性期后。

• 腕關節創傷性關節炎。

• 腕關節僵硬或攣縮的康復治療。

• 腦卒中、腦外傷等導致腕關節活動障礙的早期康復。

• 燒傷后腕關節瘢痕攣縮的預防和松解。

６．　禁忌癥與注意事項

• 絕對禁忌：

• 手術切口或關節內存在活動性感染。

• 近期發生的深靜脈血栓或血栓性靜脈炎（活動可能造成血栓脫落）。

• 關節或其周圍存在不穩定性骨折或嚴重骨質疏松（活動可能加重損傷）。

• 關節活動可能引發出血（如凝血功能障礙）。

• 相對禁忌／需謹慎使用：

• 傷口愈合不良或有大量滲出。

• 嚴重的關節腫脹或炎癥急性期（需醫生評估）。

• 患者無法配合或表達疼痛（如昏迷、嚴重認知障礙）。

• 血管、神經損傷未修復穩定。

• 對設備過敏。

• 使用前必須由醫生或康復治療師評估，確認適用性并設定個性化參數。

７．　臨床應用要點

• 時機：　通常在術后早期（如２４－４８小時后，根據手術類型和醫生建議）開始使用。

• 參數設定：　起始活動范圍較小（通常在無痛范圍內），速度較慢，持續時間較短（如每天２－４次，每次３０－６０分鐘）。隨著康復進程，逐漸、緩慢地增加角度、速度和時間。必須嚴格遵守醫囑或治療師處方。

• 疼痛管理：　活動應在患者可耐受的輕微不適或無痛范圍內進行。出現明顯疼痛應立即停止并告知醫護人員。

• 評估與調整：　需定期評估關節活動度、腫脹、疼痛情況，并根據評估結果調整參數和治療方案。

• 配合主動訓練：　ＣＰＭ是輔助手段，不能替代必要的主動關節活動度訓練、肌力訓練和功能性訓練。應在疼痛允許后盡早加入主動練習。

８．　優點

• 可實現早期、安全、可控的關節活動。

• 減輕疼痛和腫脹效果明顯。

• 預防并發癥（僵硬、攣縮、ＤＶＴ）效果確切。

• 操作相對簡單，患者依從性較高（尤其早期主動活動困難時）。

• 可在家中使用（需經專業人員指導和培訓）。

９．　局限性

• 僅提供被動活動，無法訓練肌肉力量和協調性。

• 設備購置或租賃需要一定費用。

• 需要患者理解和配合。

• 參數設定不當或使用不當可能帶來風險。

• 不能解決所有導致關節活動障礙的問題（如嚴重的關節畸形、骨性強直等）。

總結：

腕關節連續被動訓練儀（ＣＰＭ）是現代骨科和康復醫學中重要的輔助治療工具。它通過提供持續、可控的被動運動，在腕關節術后或損傷后的早期康復階段發揮著預防僵硬、減輕疼痛腫脹、促進愈合的關鍵作用。其使用必須在專業醫療人員（骨科醫生、康復科醫生、物理治療師、作業治療師）的評估、指導和監督下進行，并需要與主動康復訓練緊密結合，才能達到最佳的康復效果。

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