近年來，我國政府放寬了外資獨資醫(yī)院的準入政策，這一消息引發(fā)了廣泛的關注和討論。特別是在２０２４年９月，國家宣布擬允許外商獨資醫(yī)院在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立。有人認為，外資獨資醫(yī)院的進入會像＂鯰魚效應＂一樣，推動中國醫(yī)療行業(yè)的變革，提升醫(yī)療服務的質(zhì)量，改善醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)。然而，站在現(xiàn)實的角度，外資醫(yī)院在中國的發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)遠遠大于人們的預期。本文將通過分析外資醫(yī)院在中國的現(xiàn)狀、面臨的困境以及中國醫(yī)療體系的特殊性，探討為何外商獨資醫(yī)院進入中國會面臨巨大挑戰(zhàn)。

一、外資醫(yī)院在中國的現(xiàn)狀

盡管國家政策上放寬了外資醫(yī)院的準入門檻，但實際上，真正能夠被稱作＂外商獨資醫(yī)院＂的醫(yī)療機構(gòu)在中國的數(shù)量依然十分有限。很多人對于外資醫(yī)院的預期過高，以為外商獨資醫(yī)院將大舉進入中國，推動行業(yè)變革，但從實際情況來看，外資醫(yī)院的數(shù)量并未呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。

通過對當前外資醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)外資醫(yī)院背后的資本并非完全來自外國企業(yè)。實際上，許多所謂的＂外資醫(yī)院＂背后資金來源于臺港澳資本，或者是由華人控股的外國資本。真正的外商獨資醫(yī)療機構(gòu)極為稀少，且大多為早期的投資項目。

例如，北京和睦家醫(yī)院是最早由美國投資人李碧清投資的外資醫(yī)院之一，但其現(xiàn)如今已經(jīng)轉(zhuǎn)手給新風天域控股，而該控股公司由香港前財政司司長梁錦松創(chuàng)立。另外，新加坡百匯醫(yī)療集團在中國的投資也主要集中在一些門診部，而其在上海投資的百匯醫(yī)院，甚至在資本上也涉及到國資的參與，國資占有４０％的股份。天津鵬瑞利康復醫(yī)院的投資方也是臺港澳資本。因此，現(xiàn)階段能夠真正稱得上＂外商獨資醫(yī)院＂的，規(guī)模較大且具有一定影響力的，恐怕只有新加坡百匯醫(yī)療集團。

從這些案例來看，外資獨資醫(yī)院在中國的數(shù)量相對較少，而許多外資醫(yī)院的資本背景復雜，涉及到國內(nèi)資本的合作。即便外資醫(yī)院進入中國市場，也多是以合資、控股、合作等方式存在，純粹的外商獨資醫(yī)院并未大規(guī)模涌現(xiàn)。

二、外資醫(yī)院進入中國面臨的巨大挑戰(zhàn)

外資醫(yī)院在中國發(fā)展的難度，主要來源于四個方面：一是醫(yī)療服務貿(mào)易的特殊性；二是我國現(xiàn)行醫(yī)保支付模式與國際醫(yī)療支付模式的巨大差異；三是我國缺乏與國際接軌的商業(yè)醫(yī)療保險；四是醫(yī)療技術人才供給問題。下面將分別詳細闡述。

（一）國際貿(mào)易中的＂產(chǎn)品貿(mào)易＂與＂服務貿(mào)易＂

根據(jù)國際貿(mào)易的分類，貿(mào)易可以分為＂產(chǎn)品貿(mào)易＂和＂服務貿(mào)易＂。＂產(chǎn)品貿(mào)易＂通常指商品的跨國流通，其監(jiān)管壁壘相對較低，市場準入難度不大。而＂服務貿(mào)易＂則涉及跨國提供的無形服務，如金融、醫(yī)療、教育等領域，通常面臨較高的準入門檻。特別是醫(yī)療服務貿(mào)易，不僅涉及跨國提供醫(yī)療技術、設備和咨詢等，還需要考慮到各國醫(yī)療政策、法律規(guī)定、患者安全等多方面因素。因此，醫(yī)療服務貿(mào)易被認為是＂服務貿(mào)易＂中最為復雜和難度最大的領域。

在我國，醫(yī)療行業(yè)長期受到政府的嚴格監(jiān)管。外資醫(yī)院要進入中國市場，不僅僅需要獲得相關政府的批準，還需要符合一系列法律法規(guī)的要求。這使得外資醫(yī)院的進入比其他行業(yè)的外資投資更加困難。尤其在醫(yī)療行業(yè)，本土化的管理需求和醫(yī)療資源的差異化，使得外資醫(yī)院在提供服務時必須面對更高的準入標準，這對于許多外資機構(gòu)來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。

（二）我國現(xiàn)行醫(yī)保支付模式與國際醫(yī)療支付模式的不兼容

我國的醫(yī)保體系與國際醫(yī)療支付體系之間存在顯著的差異。目前，我國的醫(yī)保基金主要由國家財政和企業(yè)社會保險基金提供，主要用于支付居民的基礎醫(yī)療費用。而在其他國家，醫(yī)療服務支付主要依賴兩種方式：國家醫(yī)保支付和商業(yè)醫(yī)療保險支付。外資醫(yī)院通常依賴商業(yè)醫(yī)療保險支付，而中國的醫(yī)保體系則仍然偏重國家財政支付，且對于高端醫(yī)療服務的覆蓋不全。

在我國，醫(yī)保支付的機制是以＂目錄外服務＂為主要限制，通常會限制醫(yī)療服務的種類，導致外資醫(yī)院所提供的高端診療服務與醫(yī)保支付目錄中的服務項目不兼容。因此，外資醫(yī)院在中國市場上的運營將受限于支付方式的問題。而全球的醫(yī)療服務體系，通常通過商業(yè)醫(yī)療保險或國家醫(yī)保體系來支付，這也導致了中國的醫(yī)保支付模式與國際醫(yī)療支付模式的不兼容，進而影響到外資醫(yī)院在中國的生存和發(fā)展。

（三）我國沒有與國際接軌的商業(yè)醫(yī)療保險

國際上，外資醫(yī)院的盈利通常依賴商業(yè)醫(yī)療保險的支付，這些保險產(chǎn)品能夠為外資醫(yī)院提供穩(wěn)定的收入來源。然而，我國的商業(yè)醫(yī)療保險市場目前仍然處于發(fā)展初期，且規(guī)模較小，主要覆蓋人群較為有限。現(xiàn)有的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品并未完全適配外資醫(yī)院所需的高端醫(yī)療服務支付，因此外資醫(yī)院在中國的盈利模式受限。

與國際上大多數(shù)國家的醫(yī)療體系不同，中國的商業(yè)醫(yī)療保險仍然處于較為基礎的階段，無法為外資醫(yī)院提供充足的支持。中國目前的醫(yī)療保險體系，更多依賴國家醫(yī)保來滿足大部分人的基礎醫(yī)療需求，缺乏對高端醫(yī)療服務的保障，這使得外資醫(yī)院難以通過保險支付模式來維持運營。

（四）醫(yī)療技術人才的供給與公立醫(yī)院的壟斷

外資醫(yī)院的成功與否，往往取決于其是否能夠吸引到高端的醫(yī)療技術人才。在許多國家，外資醫(yī)院通常依賴高端的醫(yī)療技術人員來提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。然而，在中國，公立醫(yī)院在醫(yī)療人才的培養(yǎng)和吸引方面占據(jù)了絕對優(yōu)勢，絕大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)生和技術人員都集中在公立醫(yī)院工作。

中國的公立醫(yī)院系統(tǒng)長時間壟斷著醫(yī)療資源，醫(yī)生的收入、職稱晉升、科研資源等都被公立醫(yī)院控制。外資醫(yī)院要想招聘到合適的醫(yī)生，通常需要支付更高的薪酬，且面臨與公立醫(yī)院爭奪人才的巨大壓力。此外，國際上醫(yī)療機構(gòu)的人力成本占到總支出的７０％左右，外資醫(yī)院的人力資源投入非常大。在中國，公立醫(yī)院對于醫(yī)生的壟斷，使得外資醫(yī)院很難在國內(nèi)找到足夠符合其需求的醫(yī)療人才，進一步增加了其運營的難度。

三、寫在最后

綜上所述，外商獨資醫(yī)院在中國的發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)。雖然政策放寬為外資醫(yī)院提供了機會，但由于＂服務貿(mào)易＂本身的復雜性、醫(yī)保支付模式的差異、商業(yè)醫(yī)療保險體系的不健全以及公立醫(yī)院對醫(yī)療人才的壟斷，外資醫(yī)院在中國的運營和生存依然存在諸多障礙。

要想讓外資醫(yī)院在中國市場上取得成功，除了政策層面的支持之外，還需要在商業(yè)醫(yī)療保險、醫(yī)保支付模式改革、醫(yī)療人才培養(yǎng)等方面做出更多的努力。只有這樣，外資醫(yī)院才能真正發(fā)揮其＂鯰魚效應＂，為中國醫(yī)療行業(yè)帶來創(chuàng)新與變革。

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