如何用好檢查檢驗互認制度，讓住院病人取得更好治療效果？

今年某市職工醫保和居民醫保分開付費，同級別醫院的職工醫保與居民醫保付費基數是不一樣的，也就是同一個ＤＲＧ分組的病種醫保付費基數是不一樣的。如同一組ＤＲＧ病種，職工醫保假設是１００００元，那居民醫保可能只有８５００元。所以同病不一定能同治。

而且很多病種的付費系數也進行了調整，因此很多醫院已經早早的在做醫保版臨床路徑來進行醫療費用結構的調整。

目前醫保版臨床路徑一般建議是治療費、檢查檢驗費、藥費按５：３：２調整。

因為蛋糕就那么大，而且逐年在變小，所以無論怎么調整醫療費用結構，很多臨床醫師還是覺得不夠用，很多治療手段和治療方法沒辦法使用，這導致病人的治療效果會有折扣。

同時，今年很多地方的醫保又取消了病人用藥限制，讓能用都可以用，又無形中把用藥難題推給了臨床醫師來面對，對一些慢性病病人來說，他們有可能通過很多途徑了解很多新的藥物治療和其他治療方式，如果強烈要求醫師使用，醫師如何應對？還非要堅持５：３：２的比例？還必須非要用一致性評價藥？那如果病人對療效不滿意，醫師如何解釋？

但無論如何，還是那句話。一個病種付費的蛋糕就那么大，實際情況是很多醫療機構的醫保辦和醫院又不承擔醫保付費超額部分，最后還得是臨床科室和醫師來買單！

同時，自２０２４年起，衛生健康行政部門加大了對檢查檢驗結果互認制度的要求和監管力度。各醫院醫務科都有監督執行和統計上報的要求。

那有沒有一種可能，叫跳出圈子看圈子，對一些需要特別療效的病人來說，把５：３：２的醫療費用結構打破，墻里開花墻外香，把檢查檢驗費用分出來一部分，降低住院費用中檢查檢驗費用，就可以增加治療費用，也就能更好的增加治療效果。

這樣做的好處是：

１、相對一些非急性病人或擇期手術病人，病人住院前在門診或醫院體檢中心完成相關檢查檢驗，那根據檢查檢驗結果互認制度，住院是完全可用的，同時也給醫務科的管理帶來成績。

２、病人在住院前已經完成相關檢查檢驗，住院后就可以立即進行治療方案的制定，而不用再等相關檢查檢驗結果出來再給予完整的治療方案了，節省了住院時間，降低了平均住院日，加快了床位周轉率，為醫院運營部和醫務科的管理帶來了成績。

３、最關鍵是，醫保付費是全市統一的，所以醫院不需要跑的太快，只需要比別的醫院快一點好一點，病人的療效更好一點，就行了。

病人療效肯定不是檢查檢驗帶來的，應該是藥物治療和手術操作治療帶來的。所以省下檢查檢驗費用，就可以使用更多的治療方式增加治療效果。

４、對病人帶來的好處，病人最終的目的，就是治好病少花錢時間要短，那三者綜合起來，其實在住院前進行相關檢查檢驗雖然是自費花錢。但在目前醫療環境下，綜合考慮，聰明人都能有明智的選擇。

５、如果對于非急性病人或擇期手術病人，選擇在醫院門診做檢查檢驗，一是排隊時間長，來回奔波在各檢查檢驗部門，結果有時還比較慢。而選擇醫院體檢中心做檢查檢驗，那地方比較集中，時間比較快，而且不用與更多病人集中的地方去排隊，報告結果出的比較及時，而且更為關鍵是費用還一般能打個折。雖然不能用醫保付費，但醫保費用可以節省下來支付住院費用。

６、當然，對職工醫保病人來說，因為門診有特檢特治項目報銷政策，病人可以選擇像磁共振檢查、心臟彩超檢查等可以報銷的部分在門診進行檢查。

無論怎么說，只要對病人好，對病人治療效果好，都應該是醫院、醫師和病人共同考慮的事情。

所以用好檢查檢驗結果互認制度，可以更好的提升患者的治療效果，利國利民，值得思考和重視。

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