２０２４年的飛檢＼自查自糾中，主要公布了６個重點領域的問題。在２０２５年中也有繼續延續，其中醫學影像類仍然是重點領域。

２０２４　年重點檢查的問題集中在是否存在過度檢查、串換、重復收費以及超標準收費等方面。或許各位院長會認為，這部分內容在　２０２４　年已經接受過檢查，因而可能會放松警惕，轉而將更多注意力投向新增的　３　個領域。

然而，需要特別提醒的是，飛檢具有延續性。其檢查范圍不僅涵蓋是否出現新的違規行為，還會著重核查以往問題的整改落實情況。與此同時，對于國內眾多地區而言，醫學影像類下屬的超聲和放射檢查項目內涵，已于　２０２４　年底進行了調整。

重點關注一：放射檢查

原來，ＣＴ／ＭＲ　的膠片可能因尺寸大小問題而出現串換情況，如今這方面問題無需擔憂。不過，當下更為強調的是，相關費用需包含數字影像上傳處理以及出具報告的費用。與此同時，針對血管部位也給出了明確的定義……（放射（ＣＴ／ＭＲ）：ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｈｓａ．ｇｏｖ．ｃｎ／ａｒｔ／２０２４／１１／２５／ａｒｔ＿２０１＿１４７６０．ｈｔｍｌ）

文件原文摘錄：

１７．公立醫療機構開展相關放射檢查須提供符合要求的＂數字影像處理和上傳存儲服務＂并執行現行放射檢查項目價格，實現實現患者可通過便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區跨機構調閱檢查資料、醫保部門可核查已上傳的檢查資料。對于不能提供符合要求的＂數字影像處理和上傳存儲服務＂的，執行的相關放射檢查項目價格減收５元。

１８．允許公立醫療機構在患者自愿選擇基礎上，若提供＂數字膠片云儲存服務＂，可不再提供實體膠片。將減少實體膠片打印節約的成本，用于補償數字膠片服務成本。醫療機構在常規提供影像資料后，如需額外提供影像資可收取相應費用。

示例１：某醫院以ＣＴ機帶三維重建功能為由，對所有ＣＴ檢查的患者均打包收取三維重建、冠矢狀面重建費用，實際對大部分患者的診斷均未使用重建影像。

示例２：某醫院眼科將胸部ＣＴ作為眼科疾病必查項目。

示例３：某醫院將＂頸部血管彩色多普勒超聲＂＂四肢血管彩色多普勒超聲＂＂四肢多普勒血流圖＂檢查打包作為住院患者的常規檢查。

重點關注二：超聲檢查

２０２４　年　１１　月，國家醫保局發布《超聲檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，對超聲類檢查項目做出重要調整。該調整明確規定，超聲類檢查項目的價格構成內涵，涵蓋設備調試、對應檢查、數據分析、數據儲存以及出具診斷結果（含圖文報告）等所需的基本物質資源和人力資源消耗。這表明，自該指南發布起，超聲檢查的收費范圍便有了全新界定。

鑒于此項超聲收費內涵的調整于　２０２４　年底實施，預計在　２０２５　年將全面應用。基于這一情況，后續若再針對圖文報告額外收費，極有可能被判定為重復收費行為。

此外，在此次調整中，對于按部位跟血管收費所涉及的部位與血管的定義，也做出了明確規定　。（超聲：ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｈｓａ．ｇｏｖ．ｃｎ／ａｒｔ／２０２４／１１／２６／ａｒｔ＿２０１＿１４８３４．ｈｔｍｌ）

文件原文摘錄：

７．本指南所稱＂Ｂ型超聲檢査＂和＂彩色多普勒超聲檢査（常規）＂中的＂部位＂，指顱腦、涎腺（含腮腺、頜下腺、引流區淋巴結）、甲狀腺（含甲狀旁腺、頸部淋巴結）、五官、胸部、腹部（含肝膽胰脾）、胃腸道（含胃、大腸、小腸、腸系膜）、腹膜后（含腎上腺、腹膜后淋巴結）、泌尿系（含腎、輸尿管、膀胱、前列腺）、女性生殖系統、男性生殖系統、盆底、乳腺（雙側，含引流區淋巴結）、關節、體表軟組織、淺表淋巴結（含頸部、腋窩、腹腔、腹股溝）、周圍神經。關節具體指：單個大關節（如：肩、肘、腕、髖、膝、踝關節）、頸椎、胸椎、腰椎、單側手掌部及指間關節、單側足跖趾及趾間關節、單側顳領關節、單側肩鎖關節、胸鎖關節。應開展雙側超聲檢查，實際情況中單側開展的，減半收費。

８．本指南所稱＂彩色多普勒超聲檢査（血管）＂和＂超聲造影（血管）＂中的＂部位＂，指雙側球后血管、雙側頸動脈、雙側鎖骨下動脈、雙側椎動脈、腹主動脈、腸系膜動脈、子宮動脈、單側上肢動脈、單似下肢動脈、雙側皆動脈、腹腔動脈（今腹胺動脈、理動脈、肝動脈）、雙側路動脈、雙們足動脈、雙側頸靜脈、單側上肢靜脈、下腔靜脈、肝靜脈、門脈系統（含門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈）、雙側腎靜脈、雙側髂靜脈、單側下肢靜脈、體表血管、雙側精索靜脈等。

示例：某地《公立醫療機構基本醫療服務項目目錄》規定：＂計算機圖文報告＂＂彩色膠片報告＂屬于超聲檢查分類下的圖像記錄附加收費項目。某醫院將核磁共振檢查出具的報告按照＂計算機圖文報告＂收取費用，屬于重復收費。

????在此提醒各位民營院長／管理者，務必重視放射及超聲檢查收費這一關鍵問題，提前做好內部自查自糾工作，確保醫院在醫保收費方面合規合法，避免因違規收費而遭受處罰，影響醫院的正常運營和發展。

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