近日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布通知，鞍山市本級醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材全流程精益化管理（ＳＰＤ）項目宣布＂廢標＂。該項目包含鞍山市中心醫(yī)院鐵東院區(qū)、鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市婦兒醫(yī)院、鞍山市長大醫(yī)院及鞍山市第三醫(yī)院８家市域醫(yī)聯(lián)體單位未來三年８０％耗材和藥品配送份額及全流程精益化管理（ＳＰＤ）服務。

今年以來，ＳＰＤ項目出現(xiàn)多次廢標情況，引發(fā)了網(wǎng)上關于＂ＳＰＤ被叫停＂、＂大三甲終止耗材ＳＰＤ＂等討論持續(xù)升溫。３月，東莞市人民醫(yī)院醫(yī)用耗材ＳＰＤ供應鏈延伸服務精益管理招標項目＂因出現(xiàn)重大變故＂而宣布暫停；７月，吉林省肝膽醫(yī)院醫(yī)用耗材及檢驗試劑ＳＰＤ管理平臺建設及集中配送服務項目，以及鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院醫(yī)用耗材（含試劑）、藥材智慧供應鏈（ＳＰＤ）服務及集中配送項目宣布廢標；９月，深圳市坪山區(qū)婦幼保健院醫(yī)用耗材配送管理服務（ＳＰＤ）項目同樣宣布作廢標處理。

從ＳＰＤ項目遭遇頻繁廢標可以看出，ＳＰＤ從項目立項到建設落地面臨多種復雜因素，這些問題不僅影響了項目的順利推進，也對整個行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。這也引發(fā)了我們對行業(yè)的深度思索，尤其是對當前兩大ＳＰＤ服務主體商業(yè)公司和第三方服務商的思考。

商業(yè)模式或致成本增加，第三方模式合理控費

在成本及負擔方面，醫(yī)藥商業(yè)流通公司開展ＳＰＤ業(yè)務往往會增加醫(yī)療成本及病人負擔。這是因為其物流節(jié)點負擔會促使成本轉嫁，再加上高額服務費的收取，增加了醫(yī)保負擔，同時也進一步擠壓了供應商利潤空間，損害了供應商利益。而第三方服務商在成本控制上更為合理，收取的服務費不會過高。通過減少流通環(huán)節(jié)，助力一票制落地，促進生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接對接，有效降低了醫(yī)保支出，服務環(huán)境透明，成本更可控。

商業(yè)模式廉政風險高，第三方模式透明清朗

醫(yī)藥商業(yè)流通公司主導的ＳＰＤ業(yè)務在參與ＳＰＤ配送服務之外，還承接醫(yī)療機構的醫(yī)用物資配送份額，掌握供應與采購的關鍵環(huán)節(jié)，業(yè)務行為直接觸及到醫(yī)院科室內部，或可能引發(fā)廉政風險。相比之下，第三方服務商則專注于提供ＳＰＤ軟硬件實施和醫(yī)用物資的配送管理服務，不參與醫(yī)院耗材買賣業(yè)務，不存在業(yè)務經(jīng)營行為，準入、采購、驗收、質量等關鍵崗位由醫(yī)院負責，作為獨立于供應商與醫(yī)院之外的主體，不從屬于任何利益相關方，生存狀態(tài)透明清朗。

商業(yè)模式易破壞競爭環(huán)境，第三方模式公平公正

在競爭環(huán)境方面，醫(yī)藥商業(yè)流通公司往往一家獨大，形成流通平臺壟斷，進一步形成院內其他服務的壟斷，影響行業(yè)公平公正的營商和競爭環(huán)境。而第三方服務商不與供應商形成競爭，不破壞供應商體系，從醫(yī)院管理角度出發(fā)，專注于ＳＰＤ建設與運營服務，不影響各家份額，不影響醫(yī)藥競爭格局，契合醫(yī)院自身管理訴求，以為醫(yī)院提供更好服務為核心目標。

商業(yè)模式弱化院方自主，第三方模式以醫(yī)院為主導

醫(yī)院自主性方面，商業(yè)模式類似于托管形式，與國家政策主要導向不符，而且醫(yī)藥商業(yè)流通公司同時負責物資供應與采購業(yè)務，對醫(yī)院而言存在內控風險，可能會削弱院方采購自主權，致使采購業(yè)務被綁架，從而弱化醫(yī)院的管理職能。相較而言，第三方模式以服務醫(yī)院為宗旨，醫(yī)院享有絕對自主權和管理權，而且第三方服務商實時接受醫(yī)院服務評價考核，接受地方政府或監(jiān)管平臺的監(jiān)管。

商業(yè)模式專業(yè)度欠佳，第三方模式專業(yè)高效

醫(yī)藥商業(yè)流通公司以醫(yī)藥生產(chǎn)配送為主營業(yè)務，開展的ＳＰＤ僅作為其拓展業(yè)務份額的附屬服務，一般缺乏自主研發(fā)的ＳＰＤ軟硬件設施，而且基于利潤指標管控，很難投入完整、專業(yè)、穩(wěn)定的項目團隊，從而導致項目建設專業(yè)度不夠、效率低下、交付困難，國內因此而＂爛尾＂的項目不在少數(shù)。而第三方服務商多為創(chuàng)新型高新技術企業(yè)，致力于在ＳＰＤ領域持續(xù)深耕，自主創(chuàng)新能力較強，信息化智能化應用與研究更加深入，配套的智能化軟硬件設施設備持續(xù)迭代升級，并且重視ＳＰＤ建設實施和運營服務人才培養(yǎng)，擁有完整、專業(yè)、穩(wěn)定的項目團隊，可專注于為醫(yī)院提供專業(yè)高效的醫(yī)用物資后勤保障服務。

商業(yè)模式信息安全存優(yōu)，第三方模式保障有力

信息安全方面，醫(yī)藥商業(yè)流通公司負責為多家醫(yī)療機構提供醫(yī)用物資配送服務，商業(yè)模式下的ＳＰＤ可掌握同行業(yè)數(shù)據(jù)，或可導致不良交易，商業(yè)公司掌握醫(yī)院物資金額、使用數(shù)量等敏感數(shù)據(jù)，很可能導致＂商業(yè)統(tǒng)方＂等不良商業(yè)行為。此前，江西贛州市第五人民醫(yī)院耗材ＳＰＤ項目因涉及＂商業(yè)統(tǒng)方＂問題被叫停，或可見一斑。第三方服務商作為獨立的實體，與醫(yī)院和供應商之間沒有直接的業(yè)務往來，通過技術手段對醫(yī)院敏感數(shù)據(jù)予以保護，此外還開發(fā)如＂智聯(lián)監(jiān)管系統(tǒng)＂＂防統(tǒng)方系統(tǒng)＂等安全防護工具，以加強數(shù)據(jù)安全防護和預警機制，為醫(yī)院信息安全提供保障。

總體來說，第三方服務商主導的ＳＰＤ模式在成本控制、廉政風險、競爭環(huán)境、醫(yī)院自主性、專業(yè)性和高效性以及信息安全等方面具有明顯優(yōu)勢。ＳＰＤ廢標現(xiàn)象為行業(yè)敲響警鐘，提醒我們在行業(yè)持續(xù)發(fā)展和規(guī)模迅速擴大的同時，必須堅守ＳＰＤ的本質。面對ＳＰＤ項目廢標頻發(fā)的現(xiàn)狀，行業(yè)應更加審慎，重視并進一步挖掘第三方服務模式的價值，合理應用和推廣第三方服務模式，加強規(guī)范管理和風險防控，以推動ＳＰＤ行業(yè)的健康發(fā)展。

（文章來源于健康界）