本文來(lái)源：黃艷麗．　基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實(shí)施要素：基于實(shí)施性研究綜合框架［Ｊ］．　中國(guó)全科醫(yī)學(xué)．　ＤＯＩ：　１０．１２１１４／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－９５７２．２０２３．０５２２．

基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實(shí)施要素

如何實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療的高效數(shù)字化轉(zhuǎn)型？這不僅關(guān)乎醫(yī)療體系的現(xiàn)代化發(fā)展，更與每一位民眾的健康福祉緊密相連。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邁向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的征程中，必然要接受并使用新一代醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實(shí)施要素分析可以為轉(zhuǎn)型工作提供有力的信息支持與參考。武侯區(qū)醫(yī)院管理服務(wù)中心的黃艷麗老師基于經(jīng)典的實(shí)踐要素框架工具，展開(kāi)了一項(xiàng)深入調(diào)查，以武侯區(qū)　１２　家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析，揭示出基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的關(guān)鍵問(wèn)題與可行方向。讓我們一同走進(jìn)這份研究，探尋基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的奧秘。

調(diào)研對(duì)象及工具

０１　受訪者

調(diào)查機(jī)構(gòu)：成都市武侯區(qū)　１２　家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。調(diào)查對(duì)象：２７９　名受訪者中，　２１　名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理者，２５８名為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員。

０２　調(diào)研工具

成都市武侯區(qū)基層醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型信息系統(tǒng)應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷

調(diào)研結(jié)果

（１）９．３２％（２６／２７９）的受訪者認(rèn)為對(duì)現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化升級(jí)的緊迫程度為不緊迫；

（２）分別有５９．１４％（１６５／２７９）、９．６８％（２７／２７９）的受訪者認(rèn)為現(xiàn)有信息系統(tǒng)升級(jí)緊迫的壓力主要來(lái)源于基層醫(yī)療服務(wù)模式配套需求、個(gè)人業(yè)務(wù)開(kāi)展的效率支持需求；

（３）分別有８０．２９％（２２４／２７９）、６５．５９％（１８３／２７９）、６５．２３％（１８２／２７９）的受訪者認(rèn)為信息系統(tǒng)改造升級(jí)的環(huán)境支持還需要在服務(wù)模式與信息化功能支持的轉(zhuǎn)化、推進(jìn)信息化建設(shè)的統(tǒng)一組織架構(gòu)、獨(dú)立的服務(wù)數(shù)據(jù)匯聚和管理機(jī)制領(lǐng)域做出調(diào)整；

（４）受訪者認(rèn)為完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標(biāo)排名前三的任務(wù)依次為醫(yī)務(wù)人員健康管理和數(shù)字化能力的提升（６．２１　分），家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配置優(yōu)化、能力重塑（５．８４　分），信息系統(tǒng)升級(jí)改造（５．２２　分）。

（５）分別有５０．９０％（１４２／２７９）、８．９６％（２５／２７９）的受訪者對(duì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標(biāo)和邏輯的認(rèn)可程度為支持、非常支持；

（６）分別只有２４．０１％（６７／２７９）、８．２４％（２３／２７９）的受訪者認(rèn)為可以完成、可以帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)其他成員共同完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型在本崗位的快速落地；（７）僅有　０．７２％（２／２７９）的受訪者認(rèn)為可以區(qū)級(jí)＂戰(zhàn)斗＂團(tuán)隊(duì)成員完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型在本崗位的快速落地。

多因素分析結(jié)果

個(gè)人效能與區(qū)級(jí)戰(zhàn)略傳達(dá)的清晰程度、選擇獲得患者信任和支持為優(yōu)先級(jí)數(shù)字化轉(zhuǎn)型任務(wù)、對(duì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型目標(biāo)和邏輯的認(rèn)可程度、現(xiàn)有信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)支持和促進(jìn)作用有關(guān)。

研究提示

成都市武侯區(qū)實(shí)施信息系統(tǒng)升級(jí)改造的時(shí)機(jī)已較為成熟，基于　ＣＦＩＲ　可以幫助提升數(shù)字化轉(zhuǎn)型實(shí)施過(guò)程中對(duì)內(nèi)、外部環(huán)境的洞察力，成功找出實(shí)施要素：

（１）建立統(tǒng)一的信息化推進(jìn)組織架構(gòu)，促進(jìn)區(qū)級(jí)戰(zhàn)略更清晰、更有效地傳達(dá)到個(gè)體層面，這是形成核心凝聚力、促進(jìn)上下同心的重要手段；

（２）考慮同時(shí)啟動(dòng)其他任務(wù)，如醫(yī)務(wù)人員健康管理和數(shù)字化能力的提升，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配置優(yōu)化、能力重塑；

（３）在適應(yīng)新系統(tǒng)及新系統(tǒng)承載的新型服務(wù)模式過(guò)程中，除了傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式外，還可嘗試建立跨機(jī)構(gòu)互助關(guān)系與交流渠道，并與信息化建設(shè)方保持有效的場(chǎng)景化支持關(guān)系；

（４）信息系統(tǒng)本身應(yīng)該更加注重開(kāi)發(fā)與業(yè)務(wù)模式的聯(lián)合轉(zhuǎn)化機(jī)制，進(jìn)而保障信息系統(tǒng)與臨床實(shí)踐的契合程度，引領(lǐng)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展；

（５）應(yīng)考慮提高個(gè)體領(lǐng)導(dǎo)力和數(shù)字化能力，繼續(xù)強(qiáng)化＂以患者為中心＂的服務(wù)理念，進(jìn)而促進(jìn)個(gè)體在本崗位的轉(zhuǎn)型落地。

作者簡(jiǎn)介

黃艷麗（科信部部長(zhǎng)）

黃艷麗，四川省成都市武侯區(qū)醫(yī)院管理服務(wù)中心科信部部長(zhǎng)，武侯區(qū)衛(wèi)健局創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人，武侯區(qū)雙華數(shù)字健康與醫(yī)療信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)研究院　副理事長(zhǎng)，《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志青年編委、審稿專家。２０２０年國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)＂老年常見(jiàn)病多重用藥風(fēng)險(xiǎn)管控體系的研究和集成應(yīng)用示范＂項(xiàng)目參與單位負(fù)責(zé)人。自２０１３年開(kāi)始，負(fù)責(zé)武侯區(qū)以人為中心的主動(dòng)化健康管理服務(wù)（ＰＣＡＣ）模式的國(guó)際交流、區(qū)內(nèi)試點(diǎn)擴(kuò)散及信息化建設(shè)等工作。近６年承擔(dān)或參與區(qū)級(jí)重點(diǎn)科研課題５４個(gè)，國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文１１篇。在健康管理模型設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、信息化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)重塑、轉(zhuǎn)型學(xué)習(xí)型組織上擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

(文章來(lái)源于健康界)