陜西省或?qū)?zhí)行掛網(wǎng)新規(guī)，醫(yī)共體聯(lián)合議價新模式來襲？

明確六大要點

６月１７日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好醫(yī)用耗材集中采購工作的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），從實施范圍、掛網(wǎng)方式、采購方式、價格聯(lián)動、支付聯(lián)動、監(jiān)督管理六大方面進一步規(guī)范集采工作。（全文附于文末）

圖片來源：陜西省醫(yī)療保障局

《征求意見稿》中，陜西對支付聯(lián)動相關(guān)工作做出了明確。

（一）聯(lián)動醫(yī)保總額預算。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門編制定點醫(yī)療機構(gòu)年度總額預算時，應同步編制定點醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)用耗材專項預算；將醫(yī)用耗材網(wǎng)采、議價、回款等管理要求，納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，考核結(jié)果與定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保年度總額預算掛鉤。公立醫(yī)療機構(gòu)線下采購醫(yī)用耗材（尚未在我省采購平臺掛網(wǎng)且現(xiàn)有掛網(wǎng)產(chǎn)品無法替代的臨床必需或應急需要的產(chǎn)品除外）需醫(yī)保基金支付部分，按規(guī)定不納入該單位下一年度醫(yī)用耗材專項預算編制基數(shù)。

（二）聯(lián)動醫(yī)保支付標準。省級醫(yī)保部門分類制定全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準。對集采中選醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準按照中選價格確定，非中選醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準原則上不高于類別相同、功能相近中選醫(yī)用耗材的最高中選價格。

（三）落實醫(yī)保支付激勵約束機制。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門應定期組織開展轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購專項評價工作，對通過省采購平臺采購醫(yī)用耗材費用占比未達到８０％的醫(yī)療機構(gòu)，取消年度醫(yī)用耗材醫(yī)保資金的＂結(jié)余留用、合理超支分擔＂，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在年終清算時按一定比例扣減醫(yī)用耗材總額。

此外，《征求意見稿》還鼓勵陜西省未開展的其他省級集采項目中選產(chǎn)品以中選價格（不高于全國省級最低掛網(wǎng)價和我省最低實際交易價）掛網(wǎng)。限價掛網(wǎng)采購方式中，《征求意見稿》提出，限價掛網(wǎng)價格為醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)采議價的上限，醫(yī)療機構(gòu)應積極與配送企業(yè)進行自主議價，也可通過醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體等形式進行聯(lián)合議價，降低采購成本，議價結(jié)果為醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格，供省內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)參考。

資料來源：陜西省醫(yī)保局

《征求意見稿》還強調(diào)，要壓實醫(yī)療機構(gòu)主體責任。公立醫(yī)療機構(gòu)要積極履行醫(yī)用耗材集中采購主體責任，堅持網(wǎng)上采購，杜絕線下采購，做到醫(yī)用耗材網(wǎng)采率不低于本機構(gòu)醫(yī)用耗材本年度全部采購金額的８０％，年度備案采購醫(yī)用耗材金額不得超過本機構(gòu)上年度醫(yī)用耗材采購總金額的５％。

掛網(wǎng)規(guī)則持續(xù)升級

國家層面，今年３月，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴遼寧調(diào)研定點零售藥店藥品價格管理、公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采等工作。其中強調(diào)，公立醫(yī)療機構(gòu)應該在省級集中采購平臺上采購全部所需的高值醫(yī)用耗材，要結(jié)合高值醫(yī)用耗材臨床使用實際，采取適宜方式切實提高網(wǎng)采率。

地方上，各省部門也在密集執(zhí)行。近期，全國多個省份發(fā)文宣布優(yōu)化掛網(wǎng)工作，主要壓縮辦理時間以提質(zhì)增效。與此同時，為避免掛網(wǎng)耗材價格虛高等問題，各地對耗材掛網(wǎng)、撤網(wǎng)做出了嚴格要求，掛網(wǎng)要求不斷收緊。

５月２１日，江蘇省醫(yī)保局在《關(guān)于推進醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價格治理工作的通知（征求意見稿）》中，明確了對創(chuàng)新醫(yī)用耗材、首次批準注冊醫(yī)用耗材等各類耗材掛網(wǎng)的具體要求。其中，對掛網(wǎng)省份記錄數(shù)量或應急采購公立醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量暫未達到陽光掛網(wǎng)要求的產(chǎn)品，江蘇省要求，在企業(yè)承諾省級掛網(wǎng)低價（不得高于紅色預警基準，藥品比照管理）后，可先掛網(wǎng)但暫不確定掛網(wǎng)價格。

５月１３日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《＜關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購管理的實施意見（征求意見稿）＞公開征求社會意見的公告》，明確將對平臺掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材及時聯(lián)動全國最低有效掛網(wǎng)價，并實施動態(tài)調(diào)整。對未及時申報、申報不實及其他弄虛作假情況，一經(jīng)查實將按醫(yī)藥價格和招采信用評價制度予以處置。

今年年初，福建省醫(yī)保局在《２０２４年全省醫(yī)療保障工作要點》中明確表示，將持續(xù)降低醫(yī)療服務物耗成本。推進掛網(wǎng)藥品耗材價格省際聯(lián)動，進一步擴大普通醫(yī)用耗材采購結(jié)果全省共享品類范圍……

結(jié)語

無論是降低耗材入院門檻、提升網(wǎng)采率，還是優(yōu)化掛網(wǎng)流程，價格管控始終貫穿其中。與此同時，區(qū)域間耗材價格差將被逐漸拉平，更加透明高效的耗材招采時代即將到來。

(文章來源于健康界)