陜西省或將執行掛網新規，醫共體聯合議價新模式來襲？

明確六大要點

６月１７日，陜西省醫保局發布《關于進一步做好醫用耗材集中采購工作的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），從實施范圍、掛網方式、采購方式、價格聯動、支付聯動、監督管理六大方面進一步規范集采工作。（全文附于文末）

圖片來源：陜西省醫療保障局

《征求意見稿》中，陜西對支付聯動相關工作做出了明確。

（一）聯動醫保總額預算。各統籌區醫保部門編制定點醫療機構年度總額預算時，應同步編制定點醫療機構年度醫用耗材專項預算；將醫用耗材網采、議價、回款等管理要求，納入醫保定點協議管理，考核結果與定點醫療機構醫保年度總額預算掛鉤。公立醫療機構線下采購醫用耗材（尚未在我省采購平臺掛網且現有掛網產品無法替代的臨床必需或應急需要的產品除外）需醫保基金支付部分，按規定不納入該單位下一年度醫用耗材專項預算編制基數。

（二）聯動醫保支付標準。省級醫保部門分類制定全省統一的醫用耗材醫保支付標準。對集采中選醫用耗材醫保支付標準按照中選價格確定，非中選醫用耗材醫保支付標準原則上不高于類別相同、功能相近中選醫用耗材的最高中選價格。

（三）落實醫保支付激勵約束機制。各統籌區醫保部門應定期組織開展轄區內公立醫療機構醫用耗材采購專項評價工作，對通過省采購平臺采購醫用耗材費用占比未達到８０％的醫療機構，取消年度醫用耗材醫保資金的＂結余留用、合理超支分擔＂，由各統籌區醫保部門在年終清算時按一定比例扣減醫用耗材總額。

此外，《征求意見稿》還鼓勵陜西省未開展的其他省級集采項目中選產品以中選價格（不高于全國省級最低掛網價和我省最低實際交易價）掛網。限價掛網采購方式中，《征求意見稿》提出，限價掛網價格為醫療機構網采議價的上限，醫療機構應積極與配送企業進行自主議價，也可通過醫聯體或醫共體等形式進行聯合議價，降低采購成本，議價結果為醫療機構實際采購價格，供省內其他醫療機構參考。

資料來源：陜西省醫保局

《征求意見稿》還強調，要壓實醫療機構主體責任。公立醫療機構要積極履行醫用耗材集中采購主體責任，堅持網上采購，杜絕線下采購，做到醫用耗材網采率不低于本機構醫用耗材本年度全部采購金額的８０％，年度備案采購醫用耗材金額不得超過本機構上年度醫用耗材采購總金額的５％。

掛網規則持續升級

國家層面，今年３月，國家醫保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴遼寧調研定點零售藥店藥品價格管理、公立醫療機構高值醫用耗材網采等工作。其中強調，公立醫療機構應該在省級集中采購平臺上采購全部所需的高值醫用耗材，要結合高值醫用耗材臨床使用實際，采取適宜方式切實提高網采率。

地方上，各省部門也在密集執行。近期，全國多個省份發文宣布優化掛網工作，主要壓縮辦理時間以提質增效。與此同時，為避免掛網耗材價格虛高等問題，各地對耗材掛網、撤網做出了嚴格要求，掛網要求不斷收緊。

５月２１日，江蘇省醫保局在《關于推進醫用耗材掛網價格治理工作的通知（征求意見稿）》中，明確了對創新醫用耗材、首次批準注冊醫用耗材等各類耗材掛網的具體要求。其中，對掛網省份記錄數量或應急采購公立醫療機構數量暫未達到陽光掛網要求的產品，江蘇省要求，在企業承諾省級掛網低價（不得高于紅色預警基準，藥品比照管理）后，可先掛網但暫不確定掛網價格。

５月１３日，安徽省醫保局發布《＜關于進一步加強公立醫療機構醫用耗材采購管理的實施意見（征求意見稿）＞公開征求社會意見的公告》，明確將對平臺掛網的醫用耗材及時聯動全國最低有效掛網價，并實施動態調整。對未及時申報、申報不實及其他弄虛作假情況，一經查實將按醫藥價格和招采信用評價制度予以處置。

今年年初，福建省醫保局在《２０２４年全省醫療保障工作要點》中明確表示，將持續降低醫療服務物耗成本。推進掛網藥品耗材價格省際聯動，進一步擴大普通醫用耗材采購結果全省共享品類范圍……

結語

無論是降低耗材入院門檻、提升網采率，還是優化掛網流程，價格管控始終貫穿其中。與此同時，區域間耗材價格差將被逐漸拉平，更加透明高效的耗材招采時代即將到來。

(文章來源于健康界)