腔內氣壓彈道碎石機（ＥＳＷＬ）在以下情況下可能存在禁忌癥，需要醫生特別注意或者選擇其他治療方式：

孕婦：在妊娠期，特別是孕早期，通常不建議進行ＥＳＷＬ治療，因為沖擊波可能對胎兒造成影響。

出血傾向：患有出血傾向的患者，如血友病患者或者其他出血性疾病患者，ＥＳＷＬ治療可能會增加出血的風險。

嚴重脊柱畸形：存在嚴重脊柱畸形或者其他影響沖擊波傳遞的骨骼結構異常的患者，ＥＳＷＬ治療可能會受到限制。

嚴重感染：患有嚴重泌尿系統感染的患者通常不適合進行ＥＳＷＬ治療，因為治療過程可能會加重感染。

單腎患者：只有一顆正常功能的腎臟且需要進行ＥＳＷＬ治療的患者，醫生需要特別謹慎考慮治療的風險和益處。

大結石：對于較大的結石，特別是直徑超過２厘米的結石，ＥＳＷＬ治療可能效果不佳，醫生可能會選擇其他治療方式。

人工心臟瓣膜：患有人工心臟瓣膜的患者可能需要特別注意，因為沖擊波可能會對人工瓣膜造成損傷。

無法耐受治療：有些患者可能無法耐受ＥＳＷＬ治療的過程，如無法耐受麻醉或者無法維持體位等情況。

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