１．　定義與核心功能

• 血液流變動態分析儀（也稱為血液流變儀、血流變儀或旋轉式粘度計）是一種專門用于測量和分析血液及其組分（主要是血漿）流變學特性的精密醫學檢驗儀器。

• 核心功能：　定量測定血液在不同切變率（剪切速率）下的粘度，這是反映血液流動性和粘滯性的關鍵指標。高級儀器還能測量其他流變參數，如紅細胞聚集性、變形性、屈服應力、觸變性等。

２．　核心測量原理　－　旋轉粘度法

• 核心概念：　利用同軸圓筒或錐板的幾何結構。

• 工作過程：

• 控制轉速型：　儀器測量維持設定轉速所需的扭矩（應力）。

• 控制應力型：　儀器測量施加設定扭矩后轉子達到的轉速（切變率）。

1. 樣品加載：　將抗凝全血或血漿樣本注入儀器測量杯（外筒）中。

2. 轉子旋轉：　一個精密的轉子（內筒或錐體）浸入樣本中。

3. 施加剪切力：　轉子以精確控制的速度（轉速）　旋轉，或在精確控制的扭矩（應力）　下旋轉。這就在樣本內部產生了剪切力。

4. 測量阻力：　血液的粘滯性會對轉子的旋轉產生阻力。

5. 計算粘度：　根據牛頓粘性定律或非牛頓流體的相應模型，儀器內部的軟件利用測得的扭矩（應力）和轉速（切變率）以及幾何尺寸參數，計算出表觀粘度。

• 動態／多切變率測量：　現代血液流變儀的關鍵優勢在于能在多個不同的切變率下進行測量。這非常重要，因為血液是一種典型的非牛頓流體，其粘度會隨著切變率（血流速度）的變化而變化：

• 高切變率（模擬動脈／快速血流）：　紅細胞變形、解聚，粘度降低。

• 低切變率（模擬靜脈／微循環／慢速血流）：　紅細胞容易聚集形成緡錢狀，粘度顯著升高。

• 溫度控制：　測量通常在嚴格控制的溫度（通常是３７°Ｃ，模擬人體溫度）下進行，因為溫度對粘度影響很大。

３．　主要測量參數與意義

• 全血粘度：

• 高切粘度：　主要反映紅細胞的變形能力。變形性好則高切粘度低，有利于微循環灌注。

• 中切粘度：　綜合反映紅細胞變形性和聚集性。

• 低切粘度：　主要反映紅細胞的聚集性。聚集性強則低切粘度高，血流阻力大，易形成血栓。

• 血漿粘度：　主要取決于血漿中大分子物質（如纖維蛋白原、球蛋白、血脂）　的濃度。血漿粘度升高會增加全血粘度。

• 紅細胞壓積：　儀器常能直接測量或需要輸入。紅細胞數量是影響全血粘度的主要因素。

• 衍生參數（高級儀器）：

• 紅細胞聚集指數：　通常用低切粘度與高切粘度的比值或特定公式計算，定量評價紅細胞聚集程度。

• 紅細胞變形指數：　通常用高切粘度或特定公式計算，評價紅細胞通過毛細血管的能力。

• 卡松粘度　＆　卡松屈服應力：　描述血液作為塑性流體開始流動所需的最小應力（屈服應力）以及極高切變率下的理論粘度極限（卡松粘度），反映血液克服聚集啟動流動的難易程度。

• 觸變性：　測量血液粘度隨時間（在恒定切變率下）或隨切變率變化（升速／降速掃描）的特性，反映血液結構的恢復和破壞動力學。

４．　儀器主要組成部分

• 測量系統：　核心部分，包括測量頭（內含精密軸承、扭矩傳感器）、轉子（錐體或圓筒）、測量杯（樣品杯）、溫控裝置。

• 驅動與傳感系統：　精密電機驅動轉子旋轉，高精度傳感器測量扭矩和轉速。

• 溫控系統：　保證測量在恒定溫度（通常３７°Ｃ）下進行。

• 清洗系統：　自動或手動清洗管路和測量杯，防止樣本交叉污染。

• 進樣系統：　手動或自動進樣。

• 計算機控制系統與軟件：　控制儀器運行，設置測量程序（切變率范圍、掃描方式等），采集數據，進行計算分析，顯示和輸出報告。

５．　關鍵性能參數

• 切變率范圍：　覆蓋范圍越廣（通常從接近０．１　ｓ?1到１０００　ｓ?1），越能全面反映血液的非牛頓特性。

• 測量精度與重復性：　對粘度測量的準確性至關重要。

• 溫度控制精度與穩定性：　通常要求±０．１°Ｃ或更高。

• 樣本量：　通常需要０．８－２ｍＬ全血。

• 測量時間：　單樣本多切變率測量通常需要幾分鐘。

• 自動化程度：　包括自動進樣、自動清洗、批量檢測能力。

６．　臨床應用與意義

血液流變學檢測（主要依靠血液流變動態分析儀）在臨床醫學中具有重要價值：

• 評估微循環障礙：　高粘度、高聚集性是導致微循環血流淤滯、組織缺血缺氧的重要因素。

• 心腦血管疾病：

• 風險預測與篩查：　高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗塞、短暫性腦缺血發作等患者常伴有血液流變學異常（高粘、高聚、低變形）。

• 輔助診斷：　作為反映血液流動性狀態的指標。

• 療效監測與預后判斷：　觀察藥物（如抗血小板、降脂、改善微循環藥物）或治療手段對流變學異常的改善情況。

• 代謝性疾病：　糖尿病患者的血液常呈高粘、高聚狀態，與并發癥（如視網膜病變、腎病、血管病變）相關。

• 血液系統疾病：　如紅細胞增多癥（粘度顯著升高）、鐮狀細胞貧血（變形性極差）、某些白血病等。

• 腫瘤：　部分腫瘤患者存在高凝高粘狀態。

• 外科手術與創傷：　評估血栓形成風險。

• 中醫血瘀證研究：　是中醫“血瘀證”重要的微觀客觀化指標之一。

• 藥物研究：　評價藥物對血液流變性的影響。

７．　優勢與局限性

• 優勢：

• 能動態、多切變率地測量血液粘度，更符合生理／病理狀態。

• 可提供除粘度外的多種重要流變學參數（聚集性、變形性等）。

• 是研究血液流動性和粘滯性的金標準方法之一。

• 局限性：

• 操作相對復雜，對樣本處理（抗凝、靜置時間）、儀器校準和維護要求高。

• 結果受多種因素影響（溫度、抗凝劑、樣本放置時間、紅細胞壓積等），需標準化操作。

• 單一的血流變指標診斷特異性不高，需結合其他臨床檢查和指標綜合判斷。

• 儀器價格相對較高。

８．　發展趨勢

• 更高精度與自動化：　提高檢測效率和結果可靠性。

• 更寬切變率范圍與更復雜測量模式：　更深入表征血液流變行為。

• 微流控技術應用：　開發小型化、便攜式、低樣本量的檢測平臺，可能用于床旁檢測。

• 多參數整合：　與其他血液學參數（如凝血功能、血常規）檢測整合。

• 標準化與規范化：　推動行業標準建立，提高結果可比性和臨床價值。

• 大數據與人工智能：　結合臨床數據，挖掘血流變參數在疾病預測、分型、個性化治療中的潛力。

總結

血液流變動態分析儀是揭示血液流動與粘滯特性奧秘的關鍵工具。它通過旋轉粘度法，在模擬生理切變率范圍內動態測量血液粘度，并衍生出紅細胞聚集性、變形性等重要參數。這些參數為評估微循環狀態、輔助診斷和監測心腦血管疾病、代謝性疾病等多種疾病提供了獨特的視角，是臨床血液流變學檢驗的核心設備。隨著技術的進步，它正朝著更高精度、更高自動化、更深入表征和多技術融合的方向發展，以期為臨床提供更有價值的血液流動性信息。

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