醫(yī)改新時代賦能醫(yī)管者＂五大變革＂才能適應新業(yè)態(tài)？

秦永方　譽方醫(yī)管創(chuàng)始人／譽方智數(shù)首席顧問

提示：ＤＲＧ／ＤＩＰ今年全覆蓋，醫(yī)共體２０２７年全覆蓋，三明醫(yī)改經(jīng)驗５年全覆蓋，面對強基工程推進＂分級診療體系＂建設，醫(yī)院管理者怎么辦？＂五大變革＂才能適應醫(yī)改新業(yè)態(tài)？

在醫(yī)改新時代下，醫(yī)療管理者要想適應ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革、醫(yī)保監(jiān)管趨嚴、分級診療推進等新業(yè)態(tài)，這一系列變革無疑為醫(yī)療管理者們帶來了前所未有的挑戰(zhàn)與機遇。在這風云變幻的醫(yī)改新時代，醫(yī)管者唯有主動求變，實現(xiàn)　＂五大變革＂，方能順應行業(yè)發(fā)展的新業(yè)態(tài)。

一、戰(zhàn)略定位變革：從規(guī)模擴張到內(nèi)涵提升

傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式注重床位數(shù)量、科室規(guī)模的擴張，但在當前支付改革背景下，必須轉向內(nèi)涵質量和服務效率的提升。

１、功能定位精準化

根據(jù)醫(yī)院等級和區(qū)域規(guī)劃調(diào)整戰(zhàn)略目標：三級醫(yī)院聚焦疑難重癥（如提高ＣＭＩ值、ＲＷ≥２病例占比）、基層醫(yī)療機構強化慢病管理和預防保健。

２、公益性導向更深化

強化公立醫(yī)院社會效益考核，將分級診療落實、基層幫扶（如醫(yī)共體內(nèi)轉診率）納入績效目標

３、目標和行動

目標：優(yōu)化資源配置，突出專科特色，提高醫(yī)療服務的附加值。

行動：精準定位醫(yī)院功能和學科發(fā)展方向。建立以患者需求為導向的服務體系。加強醫(yī)療質量和安全管控。

二、運營模式變革：從粗放管理到精益運營

傳統(tǒng)的粗放式管理模式難以適應精細化支付改革的要求，必須引入精益管理理念，優(yōu)化流程、降低成本。

１、全流程成本核算體系

成本是醫(yī)院運營管理之本，建立病種、科室、項目成本核算機制，強化成本控制，提升成本信息質量，構建精細化成本管控體系。運用數(shù)字化手段，推動成本管理向精益化、集約化、智能化發(fā)展。強化源頭和過程管控，增強資源配置能力，

２、資源效率優(yōu)化

推行＂彈性排班＂＂共享設備池＂等模式，提高床位周轉率與設備使用率；通過ＡＩ預測模型動態(tài)調(diào)配資源，避免冗余投入。

３、目標和行動

目標：提升運營效率，降低資源浪費，實現(xiàn)成本可控與質量并重。

行動：建立標準化診療流程和操作規(guī)范。引入數(shù)據(jù)驅動的決策模式（如ＤＲＧ／ＤＩＰ數(shù)據(jù)分析）。推動供應鏈管理優(yōu)化，降低耗材、藥品成本。

三、服務模式變革：從＂以疾病為中心＂轉向＂以健康為中心＂

傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式以疾病治療為主，醫(yī)改的目標之一是提升患者的就醫(yī)體驗與健康水平。因此，醫(yī)管者應致力于重塑醫(yī)療服務模式，但在醫(yī)改背景下，必須轉向以預防、康復、健康管理為核心的全生命周期服務構建以患者為中心的全周期照護體系。

１、患者體驗升級

優(yōu)化就醫(yī)流程（如縮短術前等待時間）、強化醫(yī)患溝通，引入患者滿意度實時反饋機制，構建＂溫暖醫(yī)療＂服務體系。

２、合作共贏共同體

醫(yī)管者需積極推動醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與其他相關行業(yè)之間的合作與協(xié)同創(chuàng)新，構建醫(yī)療生態(tài)共同體。

３、目標和行動：

目標：構建整合型醫(yī)療服務體系，延伸服務鏈條。

行動：推動分級診療落地，加強與基層醫(yī)療機構合作。發(fā)展＂互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療＂模式，提供線上問診、遠程隨訪等服務。加強慢性病管理和健康教育。

四、管理能力的變革：從經(jīng)驗驅動到數(shù)據(jù)賦能

傳統(tǒng)管理依賴經(jīng)驗判斷，但在支付改革和信息化時代，必須以數(shù)據(jù)為支撐，提升科學決策能力。

１、數(shù)據(jù)賦能

利用大數(shù)據(jù)技術對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行深度挖掘與分析，可精準洞察患者需求、疾病譜變化以及醫(yī)療服務中的薄弱環(huán)節(jié)，為決策提供有力依據(jù)。

２、技術支撐

通過建立信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療質量、成本控制、績效考核等管理流程的數(shù)字化、自動化，提高管理效率與透明度。

３、目標和行動

目標：實現(xiàn)醫(yī)院管理的數(shù)字化、智能化。

行動：建立完善的數(shù)據(jù)采集與分析系統(tǒng)。利用大數(shù)據(jù)進行醫(yī)療質量評估、費用管控。推動智慧醫(yī)療建設，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗。

五、發(fā)展動力的變革：從政策驅動到創(chuàng)新驅動

傳統(tǒng)的醫(yī)院發(fā)展依賴外部政策支持，但在支付改革和市場競爭加劇背景下，必須轉向內(nèi)生動力驅動，加強績效管理變革。

１、多維價值績效評價框架

采用平衡計分卡（ＢＳＣ）整合財務指標（如病種成本收益率）、質量指標（ＤＲＧ時間／費用消耗指數(shù)）、患者滿意度及科研轉化率。構建全面的績效評價體系，激發(fā)內(nèi)部創(chuàng)新活力。通過激勵機制，推動醫(yī)務人員主動提升服務質量和技術水平，形成良性競爭氛圍。

２、優(yōu)績優(yōu)酬機制

摒棄＂收支結余提成＂模式，借鑒譽方醫(yī)管＂多維價值積分驅動績效管理模式＂，推動績效從單一經(jīng)濟指標驅動向多維價值驅動轉型，對高難度手術、ＤＲＧ超額結余病例給予專項獎勵，同時將慢病管理率、健康干預效果等預防性指標納入考核，適應醫(yī)保ＤＲＧ／ＤＩＰ付費需求。

３、目標和行動

目標：激發(fā)創(chuàng)新活力，推動高質量發(fā)展。

行動：發(fā)揮績效指揮棒作用，加強學科建設，提升核心競爭力。推動產(chǎn)學研結合，促進醫(yī)療技術創(chuàng)新。培養(yǎng)專業(yè)化的管理團隊。

總之，醫(yī)改新時代對醫(yī)院管理者提出了更高的要求，必須通過以上＂五大變革＂重構管理模式、優(yōu)化資源配置、提升服務質量。只有實現(xiàn)從規(guī)模擴張到內(nèi)涵提升、從粗放管理到精益運營的轉變，才能在支付改革和市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢，推動醫(yī)院高質量發(fā)展。

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