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確診甲狀腺癌數天,發現左下肺占位
發布時間:2025-01-15 09:16:33

患者女性,68歲。 ?確診甲狀腺癌數天,外院CT發現左下肺占位數天,左側乳腺結節(超聲4類)。 腰椎間盤突出,余無特殊。

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影像學檢查(SUV最高值5.6:CT值37HU)

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病理:惡性腫瘤-上皮樣血管內皮瘤

關于上皮樣血管內皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一種非常罕見的血管源性腫瘤。

·發生于肺組織的上皮祥血管內皮宿稱為肺上皮祥血管內皮瘤(pulmonary epithelioid henangioendotheli0m8,P-BE),屬于間葉源性腫瘤,各年齡人群均可發病,多發生于中青年女性

·大多數表現為非特異性的呼吸道癥狀,包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等,少數出現咯血。

2015年,W0肺部腫瘤分類明確將EHE歸類為低級別至中等級別惡性血管腫瘤,具有潛在轉移能力。

·但由于其發病率極低,缺乏特異性的臨床癥狀與影像學表現,診斷十分困難,誤診率較高。

影像學可分為結節型、腫塊伴肺內結節型、孤立腫塊型。

·多發結節型最常見,病灶多沿血管及支氣管分布,多小于1cn;周邊可見暈征、GG0-混合型(ground-glasopacity)即"前蛋樣"表現,部分呈"印戒征",部分伴有空洞形成

常無縱隔或隆突下淋巴結腫大。

·增強后動脈期主要表現為周邊強化為主,延遲后腫瘤實質內造影劑進入,而中央低密度區無強化。

·約20%病灶可有鈣化,可有出血、壞死、炎細胞浸潤或淋巴濾泡形成。

·PET檢查部分可見部分FDG攝取輕度增高,部分不攝取,特異性不高。


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