近日，多省啟動醫(yī)療設(shè)備帶量采購，包括山東、湖南、湖北、河南、四川、海南、江蘇等多地發(fā)布醫(yī)療設(shè)備帶量采購需求，其中包括超聲設(shè)備、血透機(jī)、病床、內(nèi)窺鏡、麻醉機(jī)、吊橋塔、ＣＴ、ＭＲＩ與ＤＲ（數(shù)字Ｘ線攝影系統(tǒng)）等設(shè)備，則頻繁出現(xiàn)在各市級衛(wèi)健委的采購清單之中。

　　本輪醫(yī)療設(shè)備集中帶量采購與上一輪設(shè)備采購表現(xiàn)出明顯不同，設(shè)備帶量采購更加關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)先進(jìn)性，更加符合新質(zhì)新創(chuàng)的設(shè)備更新特點(diǎn)。其中，以過去十年普遍帶量采購的ＤＲ（數(shù)字化Ｘ線機(jī)）為例，本輪ＤＲ采購不再集中于普通的常規(guī)靜態(tài)ＤＲ，而是技術(shù)先進(jìn)性更好，功能使用更符合縣域及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查使用的動態(tài)ＤＲ設(shè)備。

　　９月２３，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的新中國７５年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成就系列報(bào)告顯示，２０２３年年末我國常住人口城鎮(zhèn)化率達(dá)６６．１６％，比１９４９年年末提高５５．５２個(gè)百分點(diǎn)，年均提高０．７５個(gè)百分點(diǎn)。７５年來，我國經(jīng)歷了世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的城鎮(zhèn)化進(jìn)程。伴隨國家城市化進(jìn)程的發(fā)展，越來越多的人口向城鎮(zhèn)集中。縣域醫(yī)療的發(fā)展建設(shè)是支撐城鎮(zhèn)化進(jìn)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中，醫(yī)學(xué)影像篩查診斷的醫(yī)療能力建設(shè)是城鎮(zhèn)居民健康的重要保障。

　　醫(yī)學(xué)影像篩查的主要設(shè)備是ＤＲ、ＣＴ與核磁三大影像設(shè)備，其中ＤＲ是初篩的主要檢查設(shè)備，初篩的準(zhǔn)確性是提升醫(yī)療檢查精準(zhǔn)性、降低居民醫(yī)療檢查費(fèi)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，當(dāng)前常規(guī)的ＤＲ設(shè)備由于分辨率較低、功能單一，主要承擔(dān)胸片與骨關(guān)節(jié)Ｘ線攝影檢查，且對組織重疊病灶、微小病灶與隱匿性病灶無法做到高精準(zhǔn)識別，導(dǎo)致越來越多的居民日常體檢檢查以ＣＴ為主，過度ＣＴ的檢查使用，極大的提升了醫(yī)保費(fèi)用的支出，同時(shí)未能形成顯著的健康保障能力，ＣＴ的過度檢查使用讓患者的獲益或低于其風(fēng)險(xiǎn)。

　　２０２３年，Ｎａｔｕｒｅ??Ｍｅｄｉｃｉｎｅ從多國隊(duì)列中收集來的接受ＣＴ檢查（ＥＰＩ－ＣＴ）的超９４萬名參與者（＜２２歲）數(shù)據(jù)顯示：ＣＴ劑量的累積與所有的血液惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)之間存在正向關(guān)聯(lián)，即每增加１００ｍＧｙ的輻射劑量，罹患全血液惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高９６％；類似的情況也發(fā)生在淋巴和骨髓惡性腫瘤中。但即使在低劑量（１０－１５ｍＧｙ）的情況下，依然會增加非霍奇金淋巴瘤和成熟??Ｂ　細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。非必要減少ＣＴ檢查使用，已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)界的共識。

　　在此背景之下，提升ＤＲ初篩的應(yīng)用率，并改善傳統(tǒng)ＤＲ的篩查準(zhǔn)確性、增強(qiáng)ＤＲ的功能評價(jià)能力成為關(guān)鍵。動態(tài)ＤＲ相較于傳統(tǒng)靜態(tài)ＤＲ，具有多種優(yōu)勢，包括提升ＤＲ攝影質(zhì)控水平、提升病灶識別診斷能力、降低設(shè)備采購成本提升設(shè)備利用綜合效率，動態(tài)ＤＲ本身的多功能性特點(diǎn)，支持普通數(shù)字化Ｘ線攝影檢查的全部功能，一臺動態(tài)ＤＲ即可實(shí)現(xiàn)全部ＤＲ的檢查功能。

　　從上一輪的靜態(tài)ＤＲ集采發(fā)展到今天的動態(tài)ＤＲ集采，ＤＲ集中帶量采購從無到有正發(fā)展到從有到優(yōu)。醫(yī)療設(shè)備采購不同于一般的醫(yī)藥與耗材集中，各個(gè)品牌本身之間的同質(zhì)性較差，功能、質(zhì)量與技術(shù)差異巨大，且一臺設(shè)備往往需要使用達(dá)到十年之久，不僅包含醫(yī)療設(shè)備的檢查檢查，還包括其科研價(jià)值，以及后續(xù)的售后維護(hù)費(fèi)用。因此，醫(yī)療設(shè)備的集中帶量采購，更應(yīng)該關(guān)注于設(shè)備的先進(jìn)性、適用性與可靠性，質(zhì)在價(jià)先。通過對新質(zhì)新創(chuàng)的集中帶量采購，節(jié)約醫(yī)療采購成本的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康體系的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)強(qiáng)化技術(shù)與產(chǎn)品創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)多方共贏。

（文章來源于健康界）