近日，南都記者從信用中國（廣東惠州）網(wǎng)站獲悉，惠州市中心人民醫(yī)院、博羅縣人民醫(yī)院涉及造成醫(yī)療保障基金損失，分別被惠州市醫(yī)療保障局處罰金額４０５．９２萬元、博羅縣醫(yī)療保障局處罰金額３５７萬余元。從處罰事由看，違規(guī)行為有重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等。

信用中國（廣東惠州）網(wǎng)站公布惠州市醫(yī)療保障開具的《惠醫(yī)保罰〔２０２３〕１２號(hào)》行政處罰決定書顯示，惠州市中心人民醫(yī)院因重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失４０５．９２萬元，被惠州市醫(yī)療保障局處以造成醫(yī)療保障基金損失金額的１倍罰款４０５．９２萬元。

公告內(nèi)容顯示，惠州市中心人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失３９３４９２５．８４元，以及串換項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失１２４３４４元。

公告稱，鑒于惠州市中心人民醫(yī)院能積極開展自查、主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金４０５９２６９．８４元、主動(dòng)消除違法行為危害后果，積極配合惠州市醫(yī)療保障局查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料，符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條＊＊項(xiàng)和《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)適用規(guī)則》第十一條第二項(xiàng)以及《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準(zhǔn)表》序號(hào)２從輕處罰適用情形＊＊項(xiàng)第１、４條的情形。另外，惠州市中心人民醫(yī)院違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條＊＊款和第十六條的規(guī)定，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條＊＊款、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)和第三十九條第二項(xiàng)的規(guī)定予以處罰。

公告解釋，惠州市醫(yī)療保障局責(zé)令市中心人民醫(yī)院立即改正違法行為，并對(duì)當(dāng)事人未按照規(guī)定保管醫(yī)用耗材出入庫等資料的行為約談當(dāng)事人分管耗材出入庫記錄等資料的負(fù)責(zé)人。另外對(duì)市中心人民醫(yī)院造成醫(yī)療保障基金的行為處醫(yī)療保障基金損失金額４０５．９２萬元１倍罰款，即４０５．９２萬元。

惠州市中心人民醫(yī)院不止一次被處罰，２０２３年５月６日，惠州市醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布一則行政處罰決定公告，內(nèi)容顯示，惠州中心人民醫(yī)院２０２１年５月１日至２０２２年６月３０日存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為，造成醫(yī)保基金損失金額合計(jì)２３３萬余元，惠州市醫(yī)療保障局對(duì)其處罰款合計(jì)２１９萬余元。

廣東惠州博羅縣人民醫(yī)院２０２１年５月至２０２３年６月期間存在的涉及重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等一般違規(guī)問題３８項(xiàng)，涉及造成醫(yī)療保障基金損失３５７萬余元，被博羅縣醫(yī)療保障局責(zé)令改正違法行為，退回相關(guān)費(fèi)用，并處１倍罰款。

內(nèi)容顯示，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，博羅縣人民醫(yī)院２０２１年５月至２０２３年６月期間存在的涉及重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等一般違規(guī)問題３８項(xiàng)，涉及造成醫(yī)療保障基金損失３５７１９４９．８６元。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)、第六項(xiàng)、第七項(xiàng)的規(guī)定，《行政處罰法》第三十二條＊＊項(xiàng)、第五項(xiàng)，《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》第十四條第五項(xiàng)和《廣東省醫(yī)療保障局行政執(zhí)法減免責(zé)清單》。

博羅縣醫(yī)保局責(zé)令其改正其違法行為，退回省醫(yī)保局醫(yī)保基金交叉檢查組發(fā)現(xiàn)的在２０２１年５月至２０２３年６月期間的重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等一般違規(guī)問題所涉及造成醫(yī)療保障基金損失金額３５７１９４９．８６元，并處以造成醫(yī)療保障基金損失金額的１倍罰款３５７１９４９．８６元。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，２０２３年１２月，博羅縣醫(yī)保局一則行政處罰決定書顯示，博羅縣人民醫(yī)院涉及造成醫(yī)療保障基金損失３５萬余元，被處罰款２８萬余元。

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