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“國考”官方排名仍未公布?國家衛(wèi)健委:有序深化績效考核,關(guān)注重點(diǎn)不再是排名
發(fā)布時(shí)間:2024-01-11 09:54:59

1月8日,2022年度三級(jí)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果通報(bào)視頻會(huì)在京召開。會(huì)上,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝對(duì)過去5年公立醫(yī)院績效考核工作進(jìn)行了總結(jié),并部署了下一階段有序深化績效考核的重點(diǎn)任務(wù)。

三級(jí)公立醫(yī)院績效考核5年數(shù)據(jù)

焦雅輝介紹,從2018年度的1865家到2022年度的2112家,我國公立醫(yī)院績效考核已基本覆蓋了全部的西醫(yī)類三級(jí)公立醫(yī)院。與2018年度相比,全國三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面提升。

病例組合指數(shù)(CMI值)和出院患者四級(jí)手術(shù)占比分別增長10.0%和23.5%,Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度呈逐年下降趨勢(shì),大型儀器設(shè)備檢查陽性率接近90%,出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比和日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例分別提升4.6和6.7個(gè)百分點(diǎn)。

績效考核指標(biāo)緊扣分級(jí)診療制度的設(shè)計(jì),考核下轉(zhuǎn)患者人次數(shù),引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)分流患者,主動(dòng)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度建設(shè)的要求。5年來,三級(jí)公立醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院下轉(zhuǎn)住院患者增加近200萬人次。

77.6%的三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立了總會(huì)計(jì)師,三級(jí)公立醫(yī)院萬元收入能耗支出較2018年下降7.8元,相當(dāng)于在總投入不變的情況下,每家醫(yī)院平均增加93.3萬元收入。

83%的三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到4級(jí)及以上水平,即實(shí)現(xiàn)了全院信息共享。

與2018年相比,門診和住院次均費(fèi)用增幅均低于5%,醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于GDP的增幅。

全國三級(jí)公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥等緊缺醫(yī)師數(shù)量和占比均較2018年有所增長。

醫(yī)療服務(wù)收入占比(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)和人員支出占比較2018年分別提升1個(gè)和3個(gè)百分點(diǎn)。

從5年數(shù)據(jù)來看,全國三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展方式、運(yùn)行模式、資源配置更趨合理,績效考核已經(jīng)成為引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性,持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)營管理,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的指揮棒,成為推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”的關(guān)鍵一招。

從“關(guān)注考核排名”到“思考內(nèi)部改進(jìn)”

在國家層面,按年度形成國家監(jiān)測(cè)分析報(bào)告,國家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門建立績效考核結(jié)果共享與運(yùn)用機(jī)制,將績效考核結(jié)果作為國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置的重要依據(jù),作為重大項(xiàng)目建設(shè)、國家臨床重點(diǎn)專科遴選、委屬委管醫(yī)院預(yù)算撥付等工作的重要參考。

在地方層面,績效考核結(jié)果與公立醫(yī)院財(cái)政資金撥付、工資總量核定等掛鉤,并在醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)保政策調(diào)整、領(lǐng)導(dǎo)干部任免與獎(jiǎng)懲、重大項(xiàng)目建設(shè)、科研扶持、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作中運(yùn)用。有的省份還將公立醫(yī)院績效考核結(jié)果作為省級(jí)政府對(duì)地市級(jí)政府考核的重要內(nèi)容。

焦雅輝表示,各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將績效考核結(jié)果運(yùn)用與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合,作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。同時(shí),她也強(qiáng)調(diào),各醫(yī)院也要根據(jù)年度考核結(jié)果,主動(dòng)調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案,要將關(guān)注點(diǎn)從“關(guān)注考核排名”轉(zhuǎn)變到“思考內(nèi)部改進(jìn)”,努力實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”。

下一階段重點(diǎn)任務(wù)

會(huì)議強(qiáng)調(diào),在著力解決人民群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題上,需要發(fā)揮績效考核的指揮棒作用,持續(xù)推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的龍頭作用。

焦雅輝部署了下一階段有序深化績效考核工作的幾項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù):

一是持續(xù)完善績效考核體系,在保持考核指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定的前提下,根據(jù)黨中央、國務(wù)院最新政策要求和衛(wèi)生健康工作實(shí)際,不斷優(yōu)化延伸指標(biāo)。出臺(tái)公立醫(yī)院績效考核手術(shù)目錄管理辦法,建立健全四級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,確保考核結(jié)果精準(zhǔn)客觀。

二是按照管理層級(jí)和機(jī)構(gòu)類型分級(jí)分類實(shí)施考核評(píng)價(jià),并啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核工作,結(jié)合傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院等相關(guān)專科醫(yī)院特點(diǎn),研究設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重,進(jìn)一步提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)性。

三是研究制訂醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核指標(biāo)。以81個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開展考核,推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),促進(jìn)分級(jí)診療。在此基礎(chǔ)上,拓展為以區(qū)域?yàn)閱挝婚_展醫(yī)療服務(wù)體系績效考核,驗(yàn)證分級(jí)診療成效、區(qū)域資源布局合理性,指導(dǎo)地方衛(wèi)生健康行政部門落實(shí)規(guī)劃,促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有效利用。

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