由于耳鼻喉內鏡屬于高度精密儀器，許多部件材質特殊、結構復雜、造價高、使用周轉頻繁、使用后清洗困難、消毒滅菌難度大。

因此，如何通過有效方法將污染在器械上的有機物、無機物和微生物清除到安全水平，對滅菌的成功和控制預防醫院感染具有重要的作用。

正確的清洗、消毒和保養，將會對手術器械起到保護作用，并且能延長其使用壽命，為科室、醫院節省開支。

（1）清洗

① 預清洗

術后對特殊器械進行專人清洗，用流動水沖洗掉明顯的污染物，徹底沖洗每一件器械。尖銳手術器械和精細手術器械分開，不同金屬成分的手術器械要避免同時進行處理。

② 高壓水槍清洗

一般手術器械使用大小合適的軟尼龍刷刷洗器械和部件，對精細手術器械要特殊處理，以免損傷尖部。在清洗過程中要謹慎操作，在連接處不應加過大的壓力，錯誤使用將導致錯位或在鰓部和頭部產生裂紋。

用清洗毛刷徹底刷洗手術器械動力系統的孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。

鼻切割鉆手柄必須在手術后1h內進行徹底的清潔保養，否則會影響手柄的性能和使用。

第一步：手術后將手柄放在流動的清水下沖洗30s以上，在沖水期間，用手指關閉吸引管多次。

第二步：用刷子清洗內部至看不到血跡、清水流出為止。用專用血漬清洗劑沖洗刀頭部、吸引管部、沖水管等部位2s左右，再用專用潤滑油噴入刀頭部、吸引管部、沖水管內1s左右，然后將手柄直立5min以上，充分潤滑各個關節。最后檢查刀頭環是否能自由運動，方向冠兩邊的旋轉移動是否自由。

耳鉆動力系統手柄在術后也應立即徹底清洗，否則會影響手柄的性能和使用。

第一步：逆時針旋轉手柄裝飾外套，使手柄處于開啟狀態。

第二步：用專用血漬清洗油的瓶嘴對準手柄按進去噴油2s，然后再噴入專用潤滑劑即可。切記勿用高壓水槍沖洗，否則會降低手柄內部馬達的使用壽命。

檢查方法是：插上鉆頭，順時針旋轉裝飾外套，鎖緊鉆頭，此時鉆頭轉動靈活則正常。如果鉆頭轉動有阻力、不靈活，則手柄出現故障，應及時與廠家聯系。耳科術后的鉆頭等器械，應先用清水沖凈血跡后，放入震蕩鍋中震蕩1min，將附著于鉆頭內的骨碎片震蕩下來后，用毛刷清洗干凈。

（2）干燥

所有器械在消毒之前都要進行徹底干燥，去掉殘留的水分，可使用柔軟且吸水較好的毛巾或布擦干外部表面，切割鉆手柄管腔清潔完以后在管腔內部仍然有水殘留，如果在滅菌前不及時干燥，殘存的水非常容易從內部縫隙進入馬達，而導致生銹，使馬達不能正常工作。

（3）滅菌

常見有離子低溫滅菌、環氧乙烷滅菌、高溫高壓蒸汽滅菌等方法，離子低溫滅菌適用于不耐高溫、高壓和不易浸泡的物品，如腔鏡器械、電源導線、電刀、電凝及導線、電磁、電鉆、電鋸、各種橡膠、塑料、硅膠。部分不耐高溫、高壓的金屬及玻璃物品等，滅菌時間約50min；后兩者的整個滅菌時間長，至少需要24h。

日常維護與保養

器械除了清洗、干燥和滅菌外，其保養和維護也是不可忽略的步驟。

平時的清洗也只能達到管腔的內部，卻不能達到特殊器械手柄的心臟—馬達，建議每1~2個月與廠家聯系保養一次，以確保馬達內部的清潔、無銹跡。

應用場景

常在醫院的耳鼻喉科使用。

（文章來源于互聯網）