牙髓活力測試儀是口腔醫(yī)學(xué)常用檢測儀器，通常用于根管治療時檢測牙髓活力。利用機(jī)器產(chǎn)生脈沖電流，對牙神經(jīng)進(jìn)行電刺激，同時記錄牙神經(jīng)對電刺激的反應(yīng)值，從而來判斷牙神經(jīng)的活力的儀器，最大程度的保證了醫(yī)生對病人牙髓活力判斷的準(zhǔn)確性。

主要由主機(jī)、測試線、口角掛鉤、活力棒組成。

適用于口腔科對牙髓活力的探測。

牙髓活力測試儀采用電測試方法判斷牙髓活力。將牙髓活力測試儀的探頭涂抹導(dǎo)電介質(zhì)（通常為牙膏），置于已隔濕干燥的牙面，通過釋放電流，刺激牙髓神經(jīng)，釋放的電流強(qiáng)度緩慢增加，若牙髓感覺神經(jīng)具有功能且達(dá)到一定閾值時，患者將感受到“麻刺感”，此時可從儀器上得到一個代表電流強(qiáng)度的讀數(shù)，但其并不是一個定量的測試。故牙髓電活力測試是測試牙髓神經(jīng)的興奮性。

血氧飽和度測試法血氧飽和度測定法的原理是依據(jù)Beer定律，當(dāng)一束平行單色光通過溶液時，溶液吸光度與溶液的濃度和厚度乘積成正比。

PO法測定牙髓活力的原理是含氧血紅蛋白吸收紅外光線較缺氧血紅蛋白多，血流搏動性的變化可引起紅外/可見紅光在到達(dá)接收器前被組織變化地吸收，并由脈沖血氧計(jì)分析，判斷牙髓血中的氧飽和度。

用PO法的關(guān)鍵是探頭要與牙齒外形一致，并盡可能使光散射二極管與光感受器平行，光感受器才可以接收自牙齒傳送的光線，并且保證探頭在牙面的穩(wěn)定性，得到精確的結(jié)果。

激光多普勒技術(shù)激光多普勒技術(shù)是用多普勒血流儀檢測組織內(nèi)部的血流量。在牙髓活力檢測中，是用氦氖或半導(dǎo)體作為光源，檢查牙髓的血運(yùn)是否正常，進(jìn)而判斷牙髓狀態(tài)。

依據(jù)多普勒原理，光子與移動中的紅細(xì)胞相互作用，會發(fā)生散射及頻移；測量兩者之間的比例關(guān)系，可得出組織血流的量化結(jié)果，并以伏特為單位輸出并記錄，該結(jié)果與牙髓血流量呈線性相關(guān)。

（1）優(yōu)點(diǎn)

① 采用干電池供電，功耗小，更方便；

② 機(jī)器反應(yīng)速度可調(diào)（按速度調(diào)節(jié)鍵選擇，有不同的指示燈對應(yīng)：High表示高速，Mid為中速，Low為低速）。

（2）缺點(diǎn)

① 在臨床牙髓活力測試中，LDF最準(zhǔn)確，但因不同波段的激光產(chǎn)生的頻移不同，結(jié)果缺乏定量單位；

② EPT及溫度法精確度不高，尤其不適用于近期受過創(chuàng)傷的牙；

③ PO法經(jīng)濟(jì)，結(jié)果可靠，適宜口腔臨床推廣，但目前無口腔專用血氧飽和儀，需進(jìn)一步研究開發(fā)并及時運(yùn)用到臨床中來。

（1）注意隔濕以及金屬修復(fù)體的存在，以免電流傳導(dǎo)到臨近組織造成誤判。

（2）在詢間病史時，特別注意有嚴(yán)重心律不齊病史或戴用心臟起搏器的患者，因?yàn)闇y試電流的干擾會使起搏器失效、干擾心電，因而不宜使用電測試的方法。

（3）牙髓電測試存在很多局限，當(dāng)測試牙為外傷牙、根管鈣化牙、牙髓部分壞死的多根牙、未發(fā)育完成根尖孔的恒牙時，牙髓電測試結(jié)果不一定可靠。

（4）牙髓電測試在適當(dāng)刺激、正確應(yīng)用以及合理解讀的情況下才相對可靠。牙髓電測試需要當(dāng)牙本質(zhì)小管走行較為筆直、牙體組織較薄以及神經(jīng)密度較高時，可獲得更強(qiáng)的測試反應(yīng)，因此推薦將牙髓電測試儀的探頭置于待測牙已隔濕干燥的切緣（前牙）或頰尖（后牙）。

沒有一種牙髓活力測試方法臨床上能夠準(zhǔn)確判定患牙牙髓活力狀態(tài)。

為了臨床上更好的判斷牙髓活力狀態(tài)，并獲得準(zhǔn)確的判斷結(jié)果，牙髓活力狀態(tài)判斷的臨床操作規(guī)范如下：

（1）進(jìn)行詳細(xì)問診。

了解患者主訴癥狀，尤其是疼痛癥狀，詳細(xì)了解包括部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、時間、誘發(fā)等疼痛的特點(diǎn)。了解患牙的既往外傷史、治療史，患者的既往病史等情況，根據(jù)患者的臨床癥狀初步判定患牙的牙髓狀態(tài)。

（2）臨床檢查。

視診著重觀察牙冠的解剖形態(tài)、顏色，探診檢查可疑牙有無齲病、是否穿髓和牙周病及其嚴(yán)重程度；排查病因，初步確定可疑患牙。

（3）在可疑牙范圍內(nèi)進(jìn)行牙髓活力測試，根據(jù)具體情況合理選擇測試方法。

一般情況下，可首選冷測試聯(lián)合電測試的方式；如有明顯影響感覺測試的因素如外傷牙、正畸牙、患者無法配合、就診前服用止痛藥等，應(yīng)該考慮選擇血流測試法；當(dāng)患者主訴為對熱刺激敏感可引起疼痛時可首先考慮進(jìn)行熱測試。

（4）對牙髓活力進(jìn)行判斷進(jìn)而進(jìn)行臨床診斷時，應(yīng)以測試結(jié)果為依據(jù)結(jié)合患者臨床癥狀體征以及影像學(xué)檢查綜合進(jìn)行判斷。應(yīng)盡可能分析易導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果的因素，謹(jǐn)慎做出判斷。

一般在口腔醫(yī)院使用或者口腔科科室使用。

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