國家支持國企辦醫(yī)

近日，國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會、國家衛(wèi)生健康委員會、中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、國家發(fā)展和改革委員會等１３個(gè)國家部委辦局聯(lián)合印發(fā)《支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展工作方案》（以下簡稱《工作方案》）的通知，共八項(xiàng)二十一條。

這些年，通過移交地方、資源整合、關(guān)閉撤銷、重組改制等多種形式，國有企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前已基本完成改制剝離任務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至２０２２年６月，完成相關(guān)改革任務(wù)的國資系統(tǒng)監(jiān)管企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，移交地方政府５０６個(gè)、以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)整合９７８個(gè)、引入社會資本改制４４０個(gè)、關(guān)閉撤銷５９１個(gè)，航天科工、兵器裝備集團(tuán)、中國石油等５４家中央企業(yè)和山西、江西、河南等２３個(gè)?。▍^(qū)、市）全面完成改革任務(wù)。

基于此，近期多部委聯(lián)合發(fā)文支持國企辦醫(yī)的態(tài)度引發(fā)了業(yè)界的關(guān)注，甚至出現(xiàn)了是否為“上世紀(jì)廠辦醫(yī)院回潮”的討論。

有業(yè)內(nèi)人士表示，此次鼓勵國企辦醫(yī)并非是照搬過去的經(jīng)驗(yàn)，而是結(jié)合時(shí)代發(fā)展做出的選擇。過去的創(chuàng)辦醫(yī)院的國企類型不一，在專業(yè)性方面天然不足，且多數(shù)時(shí)候以服務(wù)企業(yè)員工為主。從社會層面來看，作為醫(yī)院的核心競爭力不強(qiáng)。

而此次《工作方案》明確提出，支持由“以醫(yī)療健康為主業(yè)的國有企業(yè)進(jìn)行重組并購”，并點(diǎn)名通用醫(yī)療、華潤醫(yī)療、國藥集團(tuán)三家央企以及山東、陜西的省級集團(tuán)，首先在專業(yè)性上同過去的國企辦醫(yī)就不能一概而論。

此外，根據(jù)《工作方案》，國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在醫(yī)院等級評審、床位設(shè)置、大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、醫(yī)療衛(wèi)生用地劃撥等各類審批、備案事項(xiàng)中落實(shí)與政府辦醫(yī)同等政策。

人才方面，《工作方案》中對國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審醫(yī)院的三級醫(yī)院，可試點(diǎn)開展高級職稱自主評審，職稱評審結(jié)果納入國家或地方高級職稱信息庫，能在很大程度上解決過去國企辦醫(yī)“人浮于事”的問題。

不難看出，此次鼓勵國企牽頭創(chuàng)辦的醫(yī)院，其定位并未像過去那般主要為所屬企業(yè)服務(wù)，而是真正的社會性醫(yī)院。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次“國企辦醫(yī)”風(fēng)潮或與國家大力支持的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)?！豆⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（２０２１－２０２５年）》明確指出，到２０２５年，要以緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體為載體，形成高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。在缺乏強(qiáng)勢公立醫(yī)院牽頭的地區(qū)，通過國企辦醫(yī)將醫(yī)共體或者城市醫(yī)療集團(tuán)建立起來是相對比較有可行性的選擇。

１月１０日，中國電力建設(shè)集團(tuán)與通用技術(shù)集團(tuán)醫(yī)療資源整合項(xiàng)目簽約儀式趕在年前在京舉行。中國電建旗下的電建醫(yī)療正式交給通用技術(shù)集團(tuán)所屬國中康健運(yùn)營。

國企辦醫(yī)深化改革正在進(jìn)行中。

０２

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)或迎機(jī)遇

根據(jù)《工作方案》，國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持公益性，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療以及承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)。同時(shí)，國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系。

從這個(gè)角度來看，國企創(chuàng)辦醫(yī)院應(yīng)該更偏向公立醫(yī)院性質(zhì)。但目前的實(shí)際情況是，國企辦醫(yī)在實(shí)際運(yùn)行過程中更貼近于民營醫(yī)院，各種資金支出需要企業(yè)自行承擔(dān)，其公益屬性也難以維持下去。

然而此次《工作方案》指出，要“確保國企辦醫(yī)與政府辦醫(yī)享有同等待遇”，具體表現(xiàn)為，落實(shí)等級評審、床位設(shè)置、大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、醫(yī)療衛(wèi)生用地劃撥等各類審批、備案事項(xiàng)中也將落實(shí)與政府辦醫(yī)同等政策。還明確規(guī)定其公共衛(wèi)生服務(wù)等支持可享受與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策，由地方政府按規(guī)定予以補(bǔ)助。

政策利好外加醫(yī)療健康國企的自身優(yōu)勢（財(cái)力、技術(shù)），國企辦醫(yī)或?qū)⒂瓉砀咚侔l(fā)展期，但這或許會對民營醫(yī)院造成沖擊。

近年來醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的建設(shè)很大程度上增加了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射范圍，再加上分級診療的推行，留給民營醫(yī)院的市場空間本就越來越小。隨著國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被納入分級診療體系和各級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，民營醫(yī)院的生存或?qū)⑹艿礁鼑?yán)重的沖擊。

不僅如此，相較社會辦醫(yī)，國資背書的醫(yī)院更容易收獲患者的信任，且在上述職稱等待遇的傾斜下更容易招攬人才。如果國企辦醫(yī)通過集團(tuán)化運(yùn)營管理優(yōu)勢快速擴(kuò)張，提高醫(yī)療資源集成效應(yīng)，那么多數(shù)民營醫(yī)院很難與之抗衡，或?qū)⒚媾R一場洗牌。

有業(yè)內(nèi)人士表示，在當(dāng)前的大環(huán)境下，繼續(xù)建設(shè)大規(guī)模的民營醫(yī)院已非明智之舉，更應(yīng)該選擇“小而美”的模式，并且專注于消費(fèi)醫(yī)療。隨著我國人口老齡化加劇，康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求將大幅增加，只要找準(zhǔn)賽道，民營醫(yī)院仍然有著較為廣闊的發(fā)展空間。

對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，政策紅利下，多個(gè)超萬張床位的國企醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)出現(xiàn)，創(chuàng)造了可觀的藥品藥械需求，給相關(guān)企業(yè)帶來了放量的機(jī)會。

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