聽神經瘤多見于３０歲至６０歲的成年人群，多數單側發病，早期患者會時感單側漸進性聽力下降、耳鳴，部分患者可表現為突發性耳聾。由于人們對于聽神經瘤這一疾病的陌生感及認識不夠全面，常在疾病發生時而不自知，導致腫瘤越長越大。

聽神經瘤是什么？有哪些癥狀表現？該如何治療？術后又有哪些注意事項？山東省耳鼻喉醫院側顱底外科韓月臣主任給出了解答。

聽神經瘤是臨床上一種比較常見的良性顱內腫瘤，發病率約為十萬分之一，約占顱內腫瘤的７％－１２％，多起源于前庭神經雪旺氏細胞，極少數起源于耳蝸神經，近年來發病率呈逐年上升趨勢。

聽神經瘤，顧名思義，主要影響患者的聽力。但是，聽神經瘤的危害遠遠不止于此。腫瘤較小時，不易察覺，隨著腫瘤的緩慢生長，逐漸壓迫耳蝸神經及前庭神經，導致患側聽力逐漸下降甚至完全喪失，此過程可表現為漸進性也可表現為突發性，另外患側前庭功能下降，導致平衡問題，如眩暈，走路不穩等表現；隨著腫瘤的繼續增長，壓迫到三叉神經，出現三叉神經痛甚至面部麻木感；對于晚期病人長期壓迫面神經，出現面肌抽搐甚至面癱癥狀；最嚴重的壓迫小腦組織導致共濟失調，出現顱內高壓及腦疝癥狀，威脅生命安全。

以往手術切除是聽神經瘤治療的最主要選擇，但隨著磁共振等影像技術的進步，聽神經瘤早期檢出率大幅提高，越來越多的微小聽神經瘤得以發現。治療方法不再局限于單純手術切除，而是采取隨訪觀察、手術切除、立體放射治療等多種手段，處理策略也傾向于個體化和多學科協作。

對于小聽神經瘤患者，聽力正常，沒有眩暈癥狀，只是偶然在做影像學檢查時發現，此類患者更強調隨訪觀察，建議每６個月復查一次核磁共振，若腫瘤沒有增長也沒有新發癥狀可暫不做處理。

聽神經瘤雖然是良性腫瘤，但隨著腫瘤的逐步長大會導致一些嚴重后果，手術切除是目前比較好的治療方式，對于手術方式的選擇應根據患者自身術前是否有實用聽力，腫瘤位置和腫瘤大小進行綜合考慮，從而選擇不同的手術入路，對于特別小術前有聽力的腫瘤患者可以考慮做保留聽力的聽神經瘤切除手術。

立體放射治療有其局限性，短期效果而言聽神經和面神經功能保留好，沒有手術創傷，但對周圍正常腦組織和神經組織會產生一定的影響，且不能真正達到腫瘤的治愈。并且腫瘤一旦再生長，需要手術，會增加手術的難度，且面神經功能的保存率也會明顯下降。

聽神經瘤患者雖然通過手術治療可以切除，但是也同樣離不開術后的精心護理及定期復查。韓月臣提醒，聽神經瘤是一種進展緩慢的良性腫瘤，并不可怕，只要早發現、早治療，選擇合適的治療方式，還是可以取得較好的預后效果。

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