【政策與行業(yè)趨勢】

／０１／趨勢預(yù)測－－藥品全生命周期價格管理基本定調(diào)

通過２０２４年藥品價格治理工作全面推進(jìn)和實施，藥品生命周期的每個階段價格形式機(jī)制和治理方式已基本定調(diào)，２０２５年仍將沿著這一路徑繼續(xù)深化治理。

／０２／趨勢預(yù)測－－２０２５年藥品價格治理仍是重點

２０２４年１２月１４日，全國醫(yī)療保障工作在北京召開，總結(jié)２０２４年醫(yī)保工作，部署２０２５年工作。其中強(qiáng)調(diào)，２０２５年仍將大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，堅定不移推進(jìn)醫(yī)保改革，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

／０３／趨勢預(yù)測－－國采仍將繼續(xù)與省聯(lián)采互補(bǔ)擴(kuò)面

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保戰(zhàn)略購買：常態(tài)化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。

／０４／趨勢預(yù)測－－健全＂１＋３＋Ｎ＂體系，商保再迎發(fā)展機(jī)遇

早在２０２０年，國家就發(fā)文：構(gòu)建基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

今年１２月份全國醫(yī)療保障工作會議，又明確２０２５年要進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系。

今年國家建立基本醫(yī)保長效制度，放開放寬參保戶籍限制；同時又拓展個賬共濟(jì)至近親家屬，不斷提高　相關(guān)醫(yī)保報銷比例；醫(yī)保藥品目錄常態(tài)化一年一調(diào)；基本醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴(kuò)大。

為了滿足不同人群多樣化的醫(yī)療保障需求，補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險等將得到進(jìn)一步的發(fā)展；產(chǎn)品也將更加豐富，覆蓋范圍更廣，服務(wù)內(nèi)容更加個性化。

針對低收入群體和特殊困難群體，醫(yī)療救助制度將進(jìn)一步完善，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，簡化救助流程，確保這　部分人群能夠及時獲得必要的醫(yī)療幫助。

隨著各項醫(yī)療保障機(jī)制的推進(jìn)，＂１＋３＋Ｎ＂的多層次醫(yī)療保障體系也將隨之趨于完善。

／０５／趨勢預(yù)測－－醫(yī)保待遇與結(jié)算

１．門診共濟(jì)：　共濟(jì)范圍及區(qū)域有望擴(kuò)大

２．門診統(tǒng)籌零售藥店：　從　＂寬進(jìn)＂走向　＂嚴(yán)管＂

３．異地結(jié)算：　跨省直接結(jié)算病種擴(kuò)大　支付方式改革同步跟進(jìn)

４．處方外流：　監(jiān)管趨嚴(yán)　，　紙質(zhì)處方將成歷史

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