近日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開，旨在總結(jié)２０２４年醫(yī)保工作，并部署２０２５年工作。會(huì)議由國(guó)家醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)章軻作工作報(bào)告，局黨組成員、副局長(zhǎng)施子海主持，局黨組成員、副局長(zhǎng)李滔、黃華波出席會(huì)議。

會(huì)議指出，２０２４年醫(yī)保改革發(fā)展取得的新進(jìn)展，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 全民參保進(jìn)入新階段：建立基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，放開放寬參保戶籍限制，創(chuàng)新建立參保繳費(fèi)激勵(lì)約束機(jī)制。

2. 待遇保障拓展新內(nèi)涵：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍拓寬至近親屬，個(gè)賬資金實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，鞏固擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面。

3. 醫(yī)保支付建立新機(jī)制：進(jìn)行醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)３１５９種，推動(dòng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保。

4. 價(jià)格管理推出新舉措：開展國(guó)家組織藥品集采，推動(dòng)集采藥品進(jìn)基層、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。

5. 基金監(jiān)管打開新局面：追回醫(yī)保資金２４２．３億元，創(chuàng)新大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，確保醫(yī)保基金安全。

6. 醫(yī)保管理服務(wù)呈現(xiàn)新質(zhì)效：醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)重點(diǎn)事項(xiàng)全部完成，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及２．１３億人次。

7. 自身建設(shè)實(shí)現(xiàn)新提升：嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，深入開展反腐工作。

此外，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，２０２５年將是“十四五”規(guī)劃的收官之年，各級(jí)醫(yī)保部門要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保改革，確保醫(yī)療保障“解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目的。會(huì)議明確，２０２５年醫(yī)保工作的重點(diǎn)包括：

1. 加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，防范基金赤字風(fēng)險(xiǎn)。

2. 健全多層次醫(yī)療保障體系，滿足群眾多元化醫(yī)療保障需求。

3. 順應(yīng)人民群眾新期待，持續(xù)賦能群眾健康，鼓勵(lì)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保差異化發(fā)展

4. 優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制，推動(dòng)即時(shí)結(jié)算與醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算

5. 強(qiáng)化醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買，支持創(chuàng)新藥的納入醫(yī)保目錄。

6. 深化醫(yī)藥價(jià)格改革，推進(jìn)全國(guó)藥品掛網(wǎng)價(jià)格規(guī)則共識(shí)

7. 加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。

8. 優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)，促進(jìn)服務(wù)惠民利企。

會(huì)議要求，全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門要堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，確保為人民群眾的醫(yī)療保障作出新的貢獻(xiàn)。

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