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嚴格監管醫保基金使用 全國醫保系統共發放獎勵金905.4萬元
發布時間:2024-11-05 09:56:40

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記者從國家醫保局獲悉,全國醫保系統共發放獎勵金905.4萬元,通過舉報線索追回11.54億元。在今天舉行的全國醫保基金社會監督暨舉報獎勵大會上,北京,江蘇無錫兩地的舉報人獲得醫保部門頒發的20萬元舉報獎勵,這也是醫保部門首次發放20萬元的舉報獎勵。

  全國監管人員極其缺乏

  人均監管上百家機構

  國家醫保局介紹,醫保基金使用涉及主體多、鏈條長,必須依靠多方力量形成齊抓共管合力。醫保基金監管整體形勢依然復雜嚴峻。從今年國家醫保局組織的專項飛檢來看,被飛檢的185家定點醫藥機構,查實涉嫌欺詐騙保的高達111家。

  另一方面,新情況、新問題開始不斷涌現,給醫保基金監管工作帶來全新挑戰。這些新的變化,都會讓醫保監管的點更多、面更廣、量更大。但醫保基金監管力量薄弱的現狀依然沒有改變。目前,全國監管人員極其缺乏,人均監管上百家機構、幾十萬參保人,監管力量與監管業務量形成強烈反差。必須充分調動社會力量作為縱深觸角廣泛參與醫保基金監管。

  凡舉必查 應獎盡獎

  國家醫保局自成立以來一直致力于醫保領域舉報獎勵的頂層設計。2022年,聯合財政部修訂了《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》,把獎勵最高金額由10萬元提高至20萬元。

  據統計,近年來,全國醫保系統共發放獎勵金905.4萬元,而通過舉報線索追回的醫保資金高達11.54億元,是獎勵金的127倍。這一數字充分體現了舉報獎勵在提升監管成效方面發揮了巨大作用。

  國家醫保局表示:

  對收到的各類舉報線索,要做到“凡舉必查”。尤其是實名舉報,要按照有關程序履行告知手續。

  要應獎盡獎,醫保部門要學會算大賬、算長遠賬,對符合獎勵條件的舉報人,按照案值的一定比例給予舉報人一次性獎勵;同時,要簡化流程、開辟便捷的獎勵兌付渠道,最大限度規范、方便舉報人領取舉報獎勵。

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