近日，廣東省醫保局發布《廣東省基本醫療保險按病種分值付費管理辦法（征求意見稿）》（下文簡稱《意見稿》），向社會公開征求意見。該《意見稿》共１２章５３條，提出多項重要改革措施，旨在優化醫保支付機制，提高醫療保險基金使用效率。

省醫保局結合實際情況起草了《意見稿》，規范并統一按病種分值付費的整體框架，突出可操作性，明確醫保支付方式改革的關鍵要素和機制。其核心內容包括以下幾方面：

• 實施區域總額預算：以地級以上市為統籌單位，確定區域內年度住院統籌基金支出總額，不再對單家醫療機構下達總額預算控制指標。這一措施有望為醫療機構創造更公平的競爭環境。

• 建立協商談判機制：通過專家評議組織集體協商，對有爭議的病種、分值、權重系數等進行評議。該機制有望解決醫保支付中的爭議問題，提高決策的科學性和公平性。

• 完善特殊病例單議機制：對住院時間長、醫療費用高、使用新藥新技術等特殊病例進行評議。經審定符合規定的特殊病例可按項目付費或調整支付標準。這一機制旨在解決醫療機構推諉重病患者或分解住院等問題，有效保障患者權益。

目前，《意見稿》正在向社會公開征求意見。在此過程中，將收集醫療機構、患者和其他相關方的意見，以進一步完善相關政策內容。

廣東省此次醫保新政意見征求的提出，體現了醫保部門在優化資源配置、提高基金使用效率方面的努力。這些新措施有望為患者帶來更優質的醫療服務體驗，同時也將對醫療機構的運營模式產生深遠影響。

(文章來源于健康界)