美國衛生與公眾服務部（ＨＨＳ）發布了一項計劃，以對醫療服務提供商進行信息封鎖。

日前公布的一項擬議規則，概述了對符合條件的醫院或關鍵可及醫院（ＣＡＨ）、臨床醫生團體和責任醫療組織（ＡＣＯ）實施“抑制措施”。美國衛生與公眾服務部監察長辦公室（ＯＩＧ）發現，這些醫療機構實施了一些違法行為，在《２１世紀治愈法案》中這些行為被定義為，除非法律要求或某些例外情況下，故意干擾獲取、交換或使用電子健康信息。

不同于　９　月開始對醫療　ＩＴ　實體直接實施處罰，該部門表示，此次針對的是那些參加了現有的美國醫療保險和醫療補助服務中心（ＣＭＳ）計劃的醫療服務提供商。

例如，在適用期內，違規的醫院或ＣＡＨ，將不再被認定為醫療保險促進互操作性計劃之下有意義的　ＥＨＲ　用戶。根據擬議規則，前者將失去７５％的年度市場增長額，而醫療保險促進互操作性計劃對ＣＡＨ的支付將從原本相關合理費用的１０１％降至１００％。

健康信息技術國家協調員　Ｍｉｃｋｙ　Ｔｒｉｐａｔｈｉ　博士和　ＣＭＳ　首席副署長兼首席運營官　Ｊｏｎａｔｈａｎ　Ｂｌｕｍ　在博客中寫道：“對于符合條件的醫院，擬議規則中說明了抑制措施的潛在影響，盡管抑制措施的金額將取決于醫療保險支付，但該提案可能導致的抑制措施平均金額為３９４３５３　美元。

在醫療保險績效激勵支付系統的促進互操作性類別下，確定有信息封鎖行為的醫生團體也將不再是認證電子病歷技術的有意義的用戶。據　ＨＨＳ　估計，對符合條件的臨床醫生個人而言，抑制措施的平均損失為　６８６　美元，而對　６　名臨床醫生組成的團體而言，平均損失為　４１１６　美元。對于一個由　２　名臨床醫生組成的小組，損失為　１３７２　美元，對于一個由　２４１　名臨床醫生組成的小組，損失為　１６５３２６　美元。

ＨＨＳ　在擬議規則中寫道，被認定實施了信息封鎖的　ＡＣＯ、ＡＣＯ　參與者、或　ＡＣＯ　提供者／供應商，將至少在一年內沒有資格參與醫療保險共享儲蓄計劃　。ＨＨＳ　沒有給出對這部分醫療服務提供者的具體影響的預估，只是在擬議規則中寫道，限制參與將導致這些醫療服務提供者　“可能無法獲得如果他們參與共享儲蓄計劃本來可得的收入”。

提案中包含了透明度條款，　ＨＨＳ將在網上公布　ＯＩＧ的裁決信息。該部門表示，這些信息將包括信息封鎖做法、實施信息封鎖的醫療服務提供者、和解協議和抑制措施。

ＨＨＳ　部長Ｘａｖｉｅｒ　Ｂｅｃｅｒｒａ在一份聲明中說：＂我們相信，擬議規則中包含的抑制措施如果最終確定，將進一步提升電子健康信息的適當共享，并為未來可能采取的其他抑制措施建立一個框架。”ＨＨＳ　表示，一旦擬議的規則最終確定，對醫療服務提供者的抑制措施即將開始執行。公眾意見征詢期將從１１月１日持續到１月２日。

國家衛生信息技術協調員辦公室（ＯＮＣ）的官員承認，具體的信息封鎖違規行為可能涉及多個方面或非常復雜，因此　ＯＩＧ　將進行調查，并根據具體情況作出決定。他們表示，ＯＮＣ　將通過專業知識為調查人員提供支持，并努力發布情況說明、常見問題解答和其他信息資源，以幫助業界更好地理解界限的劃分。

未來，ＨＨＳ　和　ＯＮＣ還會開展更多的工作，以便將腎透析設施、門診手術中心、藥劑師、緊急醫療服務等其他醫療服務提供者納入執行范圍。

＊編譯自ＦＩＥＲＣＥ　Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ

注：關鍵可及醫院　（Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ａｃｃｅｓｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，簡稱ＣＡＨ）

美國的　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ａｃｃｅｓｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌ（簡稱ＣＡＨ）是一種為了保障偏遠地區居民的緊急醫療服務而設立的一種特殊的醫院類型。

要成為ＣＡＨ，醫院必須滿足以下條件：

床位數不超過２５張

平均住院時間不超過９６小時

距離其他醫院超過３５英里（有特殊情況例外）

提供２４小時的緊急醫療服務，并有醫生隨時待命

與其他大型醫院有合作協議，以便轉運需要進一步治療的病人

ＣＡＨ的優勢在于，它們可以獲得基于成本的醫療保險報銷，以減輕財務壓力。ＣＡＨ還可以參與３４０Ｂ藥品定價計劃，從而獲得藥品的部分補貼。”

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