繼福建省出臺醫保繞過醫院結算集采貨款政策后，廣東廣州推出醫院欠款排行榜政策，以解決醫療機構拖欠企業賬款問題。《關于廣州市醫療機構新增超期未結算排行榜功能的通知》顯示，廣州地市醫院欠款情況排行榜將統計出累積欠款金額和欠款比例前３名，榜單每月１號自動更新。

醫療機構拖欠藥企貨款問題曾被視為“老大難”問題。一位不愿具名的藥企負責人告訴人民日報健康客戶端，“醫療機構有時候拖欠企業藥款６個月到１年，導致很多小企業出現資金周轉困難。”

為什么醫療機構欠款？

醫療機構拖欠企業賬款主要集中在兩個方面：一類是基建、購買醫療設備形成的欠款；一類是購買藥品、耗材、器械形成的欠款。

“醫院藥商回款速度慢、周期長主要有多個因素。”中國社會科學院大學經濟學院教授姚宇告訴人民日報健康客戶端，藥品銷售的周期與單次配送量之間的關系不夠匹配，藥品在配送時，為了保證每次的配送效率，常常設定必要的起送量，而這些數量的藥品要全部銷售出去需要一定時間，不同醫院又有不同的銷售速度，而藥企常常等不起這樣的時間，于是就產生了壓貨回款慢的現象。

此外，不少公立醫院存在經營問題。《２０２０年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》顯示，２０２０年，７５３家三級公立醫院醫療盈余為負，占比達４３．５％，較２０１９年增加２５．８９個百分點。

姚宇介紹，大部分藥品是先配送給醫院使用，醫院在獲得藥品銷售收入時，很可能把這些現金收入用于更加著急需要資金的優先事項，而拖延給藥企的藥品貨款。此外，一些醫院有意無意地占用藥品銷售收入獲得的資金，放在銀行賬戶上獲取利息收入。

多地出臺新規解決醫院“三角債”

《２０２１中國衛生統計年鑒》顯示，２０２０年，我國政府辦公立醫院共負債１７．６４千億元左右。

“藥企不能及時獲得回款，就需要借款來維持正常的生產活動，比如購置原材料、支付工資等，但是借貸資金是需要成本的，這些都需要藥企來承擔。”姚宇表示，這一由來已久的問題國家醫保局已多次明確解決。

２０２２年２月，國務院政策例行吹風會上，國家醫保局副局長陳金甫表示，耗材領域貨款積壓是一個很大的問題，必須要確保回款。國家醫保局醫藥價格和招標采購中心表示，２０２３年的工作要點之一就是支持各地提供在線貨款結算服務。

武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福介紹，“醫保管理方對結算藥款如此重視，在于這是集采制度設計的重要一環，目的是調動企業參加集采的積極性。”

國家醫保局曾在給全國人大代表的公開答復中提到，為促進醫療機構及時結算醫藥貨款，進一步發揮醫保基金杠桿作用，部分省份積極探索醫保基金與企業直接結算，取得積極成效。

除了建設在線結算全國統一平臺，福建、湖北、山東等多省醫保局出臺相關政策，對于集采藥品與耗材，醫保部門將繞過醫院直接結算企業貨款。據山東省２０２２年６月披露的數據，全面實現了對集采藥品的直接結算；德州等８市的２２１家醫療機構，實現了貨款結算周期由原來的平均８～１２個月縮減至平均３０天。

姚宇表示，以前藥企有求于醫院，出現這些現象常常“能忍則忍”，現在因為實行集采，藥企為了盡量壓低價格以獲得中標機會，對企業經營的全成本進行嚴格控制，醫院仍回款速度慢周期長，企業無法忍受。廣州出臺醫院欠債排行榜后，一方面，企業看到排名靠前的醫院，減少與之合作；另一方面，也是提醒醫院盡早結算欠款。

（文章來源于互聯網）