許多人有過這種經(jīng)歷：看完病不小心把醫(yī)療發(fā)票或者費用明細弄丟了，沒法報銷。現(xiàn)在，這種經(jīng)歷即將成為歷史——手機上點點，就可以進行醫(yī)保報銷，并且無需拍照上傳相關票據(jù)及資料。

３月３０日，全國醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用啟動儀式在杭州舉行。

醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用是全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設的重要組成部分。醫(yī)保電子票據(jù)和區(qū)塊鏈技術全領域、全流程應用將為醫(yī)療費用零星報銷業(yè)務操作規(guī)范化、標準化和智能化提供強大的技術支撐，實現(xiàn)即時生成、傳送、儲存和報銷全程“上鏈蓋戳”。

據(jù)悉，目前浙江已有２７家試點醫(yī)院已成功上線醫(yī)保電子票據(jù)應用新模式，參保人可以直接在手機上申請報銷，醫(yī)保部門自動獲取電子票據(jù)及相關資料進行在線審核，效率較以往提速數(shù)十倍，從而有效破解群眾報銷材料繁瑣、各地票據(jù)樣式不一、窗口審核效率不高、積壓件和假票據(jù)時有發(fā)生等堵點問題，全面改善醫(yī)保經(jīng)辦效率。

０１不用再補發(fā)票來回跑

數(shù)據(jù)顯示，浙江省各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口平均每年受理零星報銷業(yè)務近２７６萬筆，涉及金額７９億余元。這其中，還不包括一些“嫌麻煩懶得報銷”的參保人。

“零星報銷業(yè)務是醫(yī)保經(jīng)辦的高頻事項，涉及到醫(yī)保、財政、銀行等多部門多流程審核。”省醫(yī)保局智慧醫(yī)保專班副主任邵偉彪告訴記者，一直以來，參保人遞交材料繁瑣、票據(jù)樣式不一、人工審核效率不高和假票據(jù)時有發(fā)生等問題較為突出。

去年，浙江省“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)上線，醫(yī)保零星報銷業(yè)務實現(xiàn)了“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。參保人可以通過“浙里辦”ＡＰＰ申請零星報銷，系統(tǒng)自動獲取電子發(fā)票信息，足不出戶完成報銷過程。

不過，雖然電子發(fā)票不用補辦和手動上傳了，但還是需要拍照上傳費用明細清單，比如配了什么藥、做了什么檢查等。這也是此次浙江醫(yī)保系統(tǒng)“上新”想要解決的一大問題。

“報銷需要提供發(fā)票和費用明細，發(fā)票我們可以自動調(diào)取，費用明細主要還是通過參保人手機端拍照上傳這種形式來實現(xiàn)的。”邵偉彪說，醫(yī)保電子票據(jù)應用新模式上線以后，參保人就不需要手動上傳費用明細了，系統(tǒng)后臺可以直接從醫(yī)療機構(gòu)獲取相關信息，并統(tǒng)一歸集在一個全國性的數(shù)據(jù)庫——全國醫(yī)保電子票據(jù)中心里。未來，各個省份都將接入這個數(shù)據(jù)庫，并從這個庫里獲取明細數(shù)據(jù)，方便跨省結(jié)算報銷。

作為全國醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用建設的試點省份之一，浙江于２月１４日啟動建設，３月１５日完成業(yè)務測試并正式上線，成為全國第一個上鏈省。截至３月２９日，浙江累計上傳自費電子票據(jù)９．６萬張，自費明細數(shù)據(jù)１１４９萬條，涉及金額４６２６萬元。

０２“上鏈蓋戳”杜絕重復報銷

對于電子票據(jù)，大家已經(jīng)不陌生了，那為什么還要在票據(jù)系統(tǒng)中使用區(qū)塊鏈呢？

“隨著新應用上線，我們利用區(qū)塊鏈技術實現(xiàn)票據(jù)上鏈、明細上鏈、報銷結(jié)果上鏈，能夠有效甄別票據(jù)的真?zhèn)危沤^假發(fā)票、假醫(yī)療費用明細產(chǎn)生的重復報銷行為。”省醫(yī)保局相關負責人說。

邵偉彪分享了一個案例：

將一張發(fā)票信息錄入系統(tǒng)之后，后臺自動調(diào)取明細清單，通過比對發(fā)現(xiàn)，這位參保人所提供的明細清單中，主手術與系統(tǒng)中的主手術明顯不符。“這說明參保人把醫(yī)保目錄外的一個手術種類，偽造成了目錄內(nèi)的種類，以此進行騙保。”

再比如，發(fā)票信息錄入時遇到重復報銷的行為，系統(tǒng)會提示“保存失敗，發(fā)票號碼已經(jīng)存在，請勿重復報銷”。

“借助區(qū)塊鏈技術，醫(yī)保電子票據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)即時生成、傳送、儲存和報銷全程‘上鏈蓋戳’。”邵偉彪說，區(qū)塊鏈電子票據(jù)和普通電子票據(jù)的區(qū)別在于，區(qū)塊鏈蓋的“戳”可追溯、不可篡改，如果一張電子票據(jù)已經(jīng)報銷，就不可能再報銷第二次。

由此可見，打擊欺詐騙保、杜絕重復報銷，是醫(yī)保電子票據(jù)使用區(qū)塊鏈技術更大的價值。

事實上，浙江較早開展了“區(qū)塊鏈＋醫(yī)保”探索。

２０１７年，浙江選擇臺州作為推進醫(yī)療收費電子票據(jù)改革試點地區(qū)后，開具了全國首張醫(yī)療電子票據(jù)，并出臺首個醫(yī)療電子票據(jù)管理辦法。

隨著２０１９年６月浙江省電子票據(jù)改革進入?yún)^(qū)塊鏈應用階段，省內(nèi)上線電子票據(jù)功能的醫(yī)院都將數(shù)據(jù)共享至平臺，參保人可直接在網(wǎng)上下載電子票據(jù)作為商業(yè)報銷的依據(jù)。

此次“上新”，則是在全國醫(yī)保系統(tǒng)的基礎鏈上，按照國家標準開展醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用建設，目的是實現(xiàn)全國互聯(lián)互通。

浙江省人民醫(yī)院是首批納入醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用的試點醫(yī)院之一，和以往不同，現(xiàn)在上傳醫(yī)療收費電子票據(jù)時，需要同步上傳帶有醫(yī)保國家標準碼的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目等結(jié)算明細數(shù)據(jù)。

“我們還將進一步擴展應用場景建設，結(jié)合個人信息授權(quán)查詢使用，將醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用擴展到商業(yè)保險等第三方機構(gòu)。”省醫(yī)保局相關負責人表示，下一步將全面深化醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈應用，加快推動全省域定點醫(yī)藥機構(gòu)接入醫(yī)保電子票據(jù)區(qū)塊鏈，持續(xù)優(yōu)化零星報銷系統(tǒng)，逐步完善應用場景。

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