２０２３年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點

２０２３年，上海市基層衛(wèi)生健康工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，在國家衛(wèi)生健康委、市委市政府的領(lǐng)導下，確保社區(qū)疫情防治和基層衛(wèi)生健康工作兩手抓、兩手贏，“做實、做優(yōu)、做強”基層衛(wèi)生健康服務，推進基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，切實打造居民“家門口”整合型衛(wèi)生健康服務平臺。

一、守牢網(wǎng)底，持續(xù)做好社區(qū)疫情防控與救治

１．強化社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。依托街鎮(zhèn)、居村委，協(xié)同做好社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)熱診療、病房等區(qū)域硬件設置，加強各類設施設備配置。在公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、上級醫(yī)療機構(gòu)指導下，加強崗位培訓與隊伍建設，提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

２．落實社區(qū)新冠救治各項任務。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務，強化重點人群簽約覆蓋和服務。加強社區(qū)發(fā)熱診療服務能力，協(xié)同相關(guān)部門與街鎮(zhèn)、居村委，繼續(xù)統(tǒng)籌做好重點人員健康調(diào)查與分級分類管理、感染者居家治療。持續(xù)加強對社區(qū)醫(yī)務人員關(guān)心關(guān)愛，落實社區(qū)醫(yī)務人員參與新冠救治工作的各項保障措施。

二、提升能力，推進社區(qū)衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展

３．貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升方案。按照市委、市政府關(guān)于提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的要求，協(xié)同制定實施方案。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設、學科建設、設施設備配備進行綜合評價，研究制定社區(qū)適宜病種目錄，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展新格局。

４．推進高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點建設。推進全市２０家高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點單位建設任務。組織開展第二輪建設申報。全面夯實“全專結(jié)合、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務，打造標桿社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

５．推進社區(qū)康復中心建設。依托為民辦實事項目，繼續(xù)開展第三批２０家示范性社區(qū)康復中心建設。完善社區(qū)康復服務規(guī)范與質(zhì)控標準，實施服務評價與質(zhì)控。開展多層次社區(qū)康復能力培訓，加強社區(qū)康復隊伍建設，鞏固提升示范性社區(qū)康復中心服務能力。協(xié)同做好中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）項目建設。

６．開展社區(qū)護理中心建設試點。制定本市社區(qū)護理中心建設標準，遴選一批標準化社區(qū)護理中心試點建設單位，推進社區(qū)護理門診，規(guī)范社區(qū)護理服務項目、內(nèi)涵與流程，推動“互聯(lián)網(wǎng)＋社區(qū)護理”服務，打造整合型社區(qū)護理服務。繼續(xù)開展“一專多能”社區(qū)護士培訓，推廣一批適宜的社區(qū)護理服務項目。

７．開展社區(qū)健康管理中心建設試點。制定本市社區(qū)健康管理中心建設標準，遴選一批標準化社區(qū)健康管理中心試點建設單位。依托信息化手段，結(jié)合簽約服務，開展居民個體健康評估，分層分類提供針對性健康指導與干預。研究整合智慧健康驛站、社區(qū)慢病支持中心等資源，優(yōu)化空間布局，注重服務功能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供全人群、全生命周期健康管理服務能級。

８．加強“功能社區(qū)”基層衛(wèi)生健康服務。對本市首批“功能社區(qū)”基層衛(wèi)生健康服務試點單位進行總結(jié)評估，推廣適宜的發(fā)展模式與做法。支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與企事業(yè)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)作，搭建社區(qū)醫(yī)務人員參與“功能社區(qū)”多元化健康服務的平臺。繼續(xù)協(xié)同市總工會，推進“新增２０家企業(yè)園區(qū)（樓宇）健康服務點”項目建設，升級優(yōu)化現(xiàn)有５０家服務點功能。

９．推動村衛(wèi)生室能級提升。研究制定促進本市村衛(wèi)生室發(fā)展指導意見，進一步明確村衛(wèi)生室功能定位、服務項目、服務方式與運行機制等，促進村衛(wèi)生室與社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能銜接，引導村衛(wèi)生室標準化、特色化發(fā)展。

三、夯實內(nèi)涵，推進高質(zhì)量簽約服務

１０．穩(wěn)步擴大簽約覆蓋。持續(xù)推進家庭醫(yī)生“１＋１＋１”組合簽約，落實老年人、慢性病人、兒童和孕產(chǎn)婦等重點人群“應簽盡簽”。結(jié)合長護險評估等工作，繼續(xù)推進失能老人簽約覆蓋。加強與工會、民政、教委等部門協(xié)同，依托企業(yè)園區(qū)健康服務點、企事業(yè)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院附設醫(yī)療機構(gòu)、學校醫(yī)務室等，推進在職職工、住養(yǎng)老人與在校學生簽約覆蓋。全市常住人口簽約率年內(nèi)達到３９％。

１１．提升簽約服務內(nèi)涵。結(jié)合社區(qū)健康管理中心建設，開展簽約居民健康評估、健康干預，做實做優(yōu)簽約居民健康管理。完善“互聯(lián)網(wǎng)＋家庭醫(yī)生”簽約服務，推進簽約服務智能隨訪。加強區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生的資源與技術(shù)支撐，推進簽約居民經(jīng)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的優(yōu)先診療服務，持續(xù)提升簽約居民感受度。優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊與養(yǎng)老機構(gòu)對接聯(lián)系機制，實現(xiàn)簽約服務在養(yǎng)老機構(gòu)全覆蓋。

１２．加強簽約服務質(zhì)控與激勵。以家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)控信息管理系統(tǒng)為支撐，依托市、區(qū)兩級簽約服務質(zhì)控網(wǎng)絡，加強簽約服務的過程與結(jié)果質(zhì)控，實現(xiàn)質(zhì)控常態(tài)化和長效化。建立對區(qū)質(zhì)控部門的考核評價機制，做實分級質(zhì)控。會同有關(guān)部門進一步優(yōu)化簽約服務費考核、實施等相關(guān)工作。

四、多策并舉，提升居民家門口健康服務感受

１３．提升社區(qū)常見病診療服務。按照“全科＋專科”原則，繼續(xù)加強社區(qū)兒科診療服務，強化與兒童保健整合，實現(xiàn)社區(qū)兒童全程健康管理。圍繞居民需求，研究口腔、皮膚、眼科等專科專病社區(qū)服務內(nèi)容與服務規(guī)范。試點打造一批標準化社區(qū)口腔門診。

１４．落實電子健康檔案、老年人健康管理等公共衛(wèi)生服務項目。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構(gòu)，按照條線管理要求，落實基本和重大公共衛(wèi)生服務項目。加強老年人健康管理，完善老年人健康管理規(guī)范，推進老年人健康體檢結(jié)果信息化整合與反饋。加強居民電子健康檔案建設，開展簽約居民電子健康檔案質(zhì)控管理，研究拓展基于電子健康檔案的應用服務。

１５．推廣社區(qū)特色服務項目。推廣社區(qū)兒童健康服務、社區(qū)康復、社區(qū)中醫(yī)、安寧療護等多專業(yè)協(xié)同的社區(qū)適宜技術(shù)。持續(xù)推進社區(qū)特色項目遴選與培育，打造更多社區(qū)衛(wèi)生服務品牌。

１６．推進安寧療護服務發(fā)展。研究安寧療護服務的分類模式、服務內(nèi)容、服務方式與運行機制，將安寧療護服務逐步延伸至不同類型醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)。依托市安寧療護服務管理中心，完善質(zhì)控標準，健全質(zhì)控制度，規(guī)范服務供給。

１７．加強家庭病床服務。推進家庭病床服務在養(yǎng)老機構(gòu)全面實施。繼續(xù)加強家庭病床與居家安寧療護、居家康復、居家護理等服務銜接。研究將營養(yǎng)指導、心理健康和用藥安全等項目融入家庭病床服務。開展“互聯(lián)網(wǎng)＋家庭病床服務”試點，探索智能居家健康服務模式。

五、夯實支撐，營造社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展良好環(huán)境

１８．加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設。繼續(xù)開展家庭醫(yī)生崗位能力培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程培訓和企事業(yè)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員全科轉(zhuǎn)崗培訓。制定家庭醫(yī)生助理工作規(guī)范。依托市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會，探索開展各區(qū)社區(qū)全科醫(yī)師能力交叉評價和市級評價，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。

１９．加強社區(qū)衛(wèi)生綜合評價。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務綜合評價，提高指標信息化采集率，整合第三方滿意度、專項臨床能力評估等結(jié)果，實現(xiàn)綜合評價結(jié)果可視化展示與分析。繼續(xù)開展企事業(yè)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)能力提升評價。

２０．開展社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳推廣。繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”系列活動，促進本市更多社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家“推薦標準”。做好“世界家庭醫(yī)生日”、“安寧療護日”等主題日宣傳活動。多渠道、多形式宣傳與傳播社區(qū)衛(wèi)生服務理念、案例與典型，讓社區(qū)衛(wèi)生服務更為深入人心。

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