繼種植牙集采后，牙冠降價(jià)正式啟動(dòng)。

01 牙冠開始競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)

3月10日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，由四川省醫(yī)療保障局率先在全國(guó)組織開展口腔牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，具體日常工作由四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱四川省藥招中心）負(fù)責(zé)實(shí)施。

本次競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)品為單牙種植使用的全瓷牙冠產(chǎn)品，材質(zhì)主要成分為氧化鋯，包含白鋯、彩鋯（含單色彩鋯和分層彩鋯）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍方面，四川省所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參加，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與。競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)周期為一年，起始時(shí)間從競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果實(shí)際執(zhí)行之日起計(jì)算。未申報(bào)的產(chǎn)品和未競(jìng)價(jià)成功的產(chǎn)品在本輪競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)周期結(jié)束后另行增補(bǔ)。申報(bào)企業(yè)在線提交申報(bào)材料和填報(bào)價(jià)格市建委3月20日（周一）上午10:00至2023年3月20日（周一）下午14:00。在今年1月成都種植牙集采現(xiàn)場(chǎng)，省際聯(lián)盟聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人表示，將對(duì)種植牙過(guò)程中配套使用的牙冠耗材開展競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，促使牙冠價(jià)格透明，回歸合理水平，其他省份也將及時(shí)跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)四川的牙冠掛網(wǎng)價(jià)格。預(yù)計(jì)本次種植體集采結(jié)果及競(jìng)價(jià)后的牙冠掛網(wǎng)價(jià)格將于2023年3月下旬到4月中旬在各省陸續(xù)落地實(shí)施，屆時(shí)各地口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也調(diào)整到位。按照這項(xiàng)要求，四川省的這次牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)只是個(gè)開端，接下來(lái)全國(guó)鋪開已是規(guī)定動(dòng)作。

02 最高有效申報(bào)價(jià)公布

《通知》公布了各牙冠原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的最高有效申報(bào)價(jià)（見文末）。具體來(lái)看，是將參加本次競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的牙冠原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人過(guò)去兩年（2021年全年和2022年全年）的歷史采購(gòu)總金額除以過(guò)去兩年的歷史采購(gòu)總數(shù)量得出的加權(quán)平均價(jià)格（如出現(xiàn)非整數(shù)則向下取整至個(gè)位），作為該牙冠原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的最高有效申報(bào)價(jià)。如牙冠原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的所有產(chǎn)品在參加本次競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均無(wú)過(guò)去兩年的采購(gòu)價(jià)，則按無(wú)最高有效申報(bào)價(jià)處理。申報(bào)價(jià)格應(yīng)包含產(chǎn)品價(jià)格（含產(chǎn)品染色加工、配送、返修，配套工具的配送及使用費(fèi)用等）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用配套工具產(chǎn)生的消毒費(fèi)，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。申報(bào)企業(yè)申報(bào)的所有產(chǎn)品均應(yīng)參加報(bào)價(jià)，同一申報(bào)企業(yè)同一原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的產(chǎn)品僅允許有一個(gè)申報(bào)價(jià)格，同一申報(bào)企業(yè)不同原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人的產(chǎn)品可申報(bào)不同價(jià)格。申報(bào)企業(yè)應(yīng)根據(jù)原材料成本、加工成本、配送成本等合理報(bào)價(jià)。申報(bào)企業(yè)按對(duì)應(yīng)的不同牙冠原材料醫(yī)療器械注冊(cè)人分別進(jìn)行報(bào)價(jià)，并根據(jù)以下規(guī)則確定入圍。競(jìng)價(jià)規(guī)則如下：

與種植牙相比，此次牙冠產(chǎn)品并未進(jìn)行帶量采購(gòu)，而是以競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)方式重塑價(jià)格。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)交流與教育培訓(xùn)部主任楊建龍對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，牙冠產(chǎn)品需要根據(jù)不同患者所需的尺寸以及相關(guān)特殊要求來(lái)定制，所以無(wú)法進(jìn)行批量的采購(gòu)。另外，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備加工能力，需要送到相關(guān)企業(yè)去加工，企業(yè)會(huì)收取原材料費(fèi)和加工費(fèi)，所以醫(yī)院無(wú)法提前確定所需價(jià)格，也就無(wú)法進(jìn)行集中采購(gòu)。相比之下，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的方式更適合牙冠產(chǎn)品價(jià)格的調(diào)控。

03 口腔耗材市場(chǎng)全面重塑，市場(chǎng)或?qū)⒀杆俜帕?/p>

在被種植牙集采轟開一個(gè)缺口之后，口腔市場(chǎng)價(jià)格開始全面重塑。種植牙、牙冠、正畸，正先后被拉下“高價(jià)”神壇。據(jù)觀察，種植牙集采結(jié)果正在全國(guó)范圍陸續(xù)落地，與此同時(shí)，口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控工作也在多地緊密開展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前福建、江蘇、廣東等18省市已相繼發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控的通知或征求意見稿。整體來(lái)看，調(diào)控目標(biāo)價(jià)格在3800元至4500元之間。牙冠方面，除四川省啟動(dòng)牙冠產(chǎn)品競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)以外，第三輪口腔牙冠產(chǎn)品信息采集工作也已于3月10日開始，于3月13日結(jié)束。按照之前公布的要求，其他省份也將陸續(xù)聯(lián)動(dòng)四川掛網(wǎng)價(jià)格。正畸方面，16省降價(jià)規(guī)模已形成。去年12月，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）正畸材料托槽類耗材集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果的公示》。聯(lián)盟省份包括陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)等16個(gè)?。▍^(qū)、兵團(tuán)）。共有49家企業(yè)的739個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)（議）價(jià)環(huán)節(jié)，最終32家企業(yè)的572個(gè)產(chǎn)品擬中選。擬中選產(chǎn)品平均降幅43.23%，最高降幅88%。其中，隱形正畸最低擬中選價(jià)格僅為2352元，與價(jià)格最高的產(chǎn)品之間有4、5倍的差距。近日陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好省際聯(lián)盟口腔正畸托槽集中帶量采購(gòu)和使用工作的通知》，口腔正畸中選結(jié)果開始落地。根據(jù)東興證券測(cè)算，2017年我國(guó)潛在缺牙數(shù)總計(jì)達(dá) 22.88 億顆，乘以選擇進(jìn)行牙齒治療的比率、種植牙的滲透率，種植牙數(shù)量可能達(dá)到2155萬(wàn)顆。據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)主任委員金作林表示，隨著人們對(duì)面部美觀需求的不斷提升，我國(guó)口腔正畸產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。自2015年開始，我國(guó)口腔正畸病例數(shù)量以每年20%左右的比例不斷增長(zhǎng)；2020年我國(guó)口腔正畸病例達(dá)到310萬(wàn)例，預(yù)測(cè)到2030年病例數(shù)量將會(huì)達(dá)到近千萬(wàn)例。影響口腔治療滲透率的因素除居民健康素養(yǎng)水平以外，高價(jià)是主因。隨著口腔市場(chǎng)多賽道價(jià)格重塑的到來(lái)，龐大的市場(chǎng)隱性需求將被釋放。有業(yè)內(nèi)人士曾對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，種植牙的數(shù)量如果能上升到現(xiàn)實(shí)需求中2000多萬(wàn)顆的話，這無(wú)疑是對(duì)行業(yè)發(fā)展十分有利的?？谇皇袌?chǎng)新秩序正在形成，一場(chǎng)蓄積已久的市場(chǎng)放量將重新補(bǔ)齊這場(chǎng)價(jià)格戰(zhàn)的“虧空”。附件：

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