近日，國家衛生健康委辦公廳印發《２０２３年國家醫療質量＊＊改進目標》（以下簡稱《目標》）。與去年相比，此次更新了兩個新目標：降低住院患者圍手術期死亡率和提高四級手術術前多學科討論完成率。

２０２３年國家醫療質量＊＊改進目標有１０個，分別為：提高急性ＳＴ段抬高型心肌梗死再灌注＊＊、提高急性腦梗死再灌注＊＊、提高腫瘤治療前臨床ＴＮＭ分期評估率、降低住院患者圍手術期死亡率、提高醫療質量＊＊不良事件報告率、提高住院患者靜脈輸液規范使用率、提高四級手術術前多學科討論完成率、提高感染性休克集束化治療完成率、提高靜脈血栓栓塞癥規范預防率、降低陰道分娩并發癥發生。

據悉，自２０２１年以來，國家衛生健康委連續兩年發布國家醫療質量＊＊改進目標和各專業質控工作改進目標。為保障工作的延續性，２０２３年國家醫療質量＊＊改進目標中有８項來源于２０２２年目標，相關目標均是對醫療質量＊＊影響重大、行業高度關注、具有進一步提升空間的目標，需要行業堅持不懈的推進有關工作。

降低住院患者圍手術期死亡率

住院患者圍手術期死亡率是行業通用的反映手術質量＊＊的指標之一。死亡原因可能取決于患者的健康狀態、手術類型、緊迫程度、技術能力、圍術期管理水平等。

《國家醫療服務與質量＊＊報告》數據顯示，我國手術患者住院死亡率呈上升趨勢，加強住院患者圍手術期管理，落實手術相關管理制度，降低住院患者圍手術期死亡率，對整體提高醫療質量＊＊水平具有重要意義。

《目標》提出，醫療機構建立住院患者手術當日、術后２４小時、術后４８小時內死亡率的監測及評價機制，明確相關質控指標數據采集方法和數據內部驗證程序，按季度、分科室進行數據分析、反饋，納入績效管理，建立激勵約束機制。

提高四級手術術前多學科討論完成率

另外，國家衛生健康委頒布實施的《醫療機構手術分級管理辦法》中明確醫療機構四級手術開展前必須進行多學科討論。四級手術術前進行多學科討論有助于匯聚各專業的技術力量，綜合評估患者的風險／獲益比，制定全面的診療計劃及手術風險防范處置＊＊佳方案，從而＊＊大程度降低手術風險和并發癥發生，保障手術質量和醫療＊＊。

《目標》提出，醫療機構建立四級手術術前討論工作機制，完善從手術科室發起，到醫務部門組織、術前討論及記錄等環節的管理流程，明確時限要求、發起方式、組織形式、協調管理等一系列工作機制。

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