ＣＯＶＩＤ－１９在急性感染嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２）期間會導(dǎo)致多器官功能障礙，一些患者出現(xiàn)長期癥狀，被稱為ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２急性后遺癥。然而，呼吸道外感染的負(fù)擔(dān)和病毒清除的時間尚未得到明確表征，特別是在大腦中。

２０２２年１２月１４日，美國國立衛(wèi)生研究院的研究人員在《　Ｎａｔｕｒｅ》上發(fā)表了一篇題為＂　ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ａｔ　ａｕｔｏｐｓｙ　＂的研究論文。該研究通過對４４名新冠死亡患者尸檢發(fā)現(xiàn)，新冠病毒可在人體多個器官內(nèi)復(fù)制，并持續(xù)存在數(shù)月，包括大腦，甚至在癥狀出現(xiàn)后２３０天也能檢測到。

研究背景

０１

ＣＯＶＩＤ－１９有呼吸道和非呼吸道表現(xiàn)，包括嚴(yán)重、致命性疾病患者的多器官功能衰竭和休克。一些存活下來的人會經(jīng)歷ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２的急性后遺癥，也稱為長期新冠肺炎。雖然對ＣＯＶＩＤ－１９的致命病例的尸檢研究支持ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２能夠感染多個器官，但肺外器官往往缺乏病毒介導(dǎo)的損傷或炎癥的組織病理學(xué)證據(jù)。呼吸道外沒有損傷或炎癥的感染的悖論提出了許多與病原體和宿主相關(guān)的問題。

研究發(fā)現(xiàn)

０２

這項研究提供了迄今為止對ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２在包括大腦在內(nèi)的人體中的細(xì)胞嗜性、定量和持久性的最全面的分析。

研究發(fā)現(xiàn)，ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２在一些患者感染早期就開始傳播，呼吸道組織的病毒負(fù)荷明顯高于非呼吸道組織。研究人員證明了癥狀發(fā)作后的前兩周在多個非呼吸道部位的病毒復(fù)制，并在Ｄ１４以外的２７例病例中的１４例中至少在一個組織中檢測到亞基因組ＲＮＡ，這表明病毒復(fù)制可能發(fā)生在非呼吸組織中數(shù)月。而其他人提出，在非呼吸道組織中檢測到ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２可能是由于組織內(nèi)的殘留血液或在組織獲取過程中肺部交叉感染，我們的數(shù)據(jù)表明并非如此。具體而言，研究病例中只有１２例在死前血漿樣本中檢測到ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２　ＲＮＡ，只有２例在血漿中檢測到ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２亞基因組ＲＮＡ，并且在代表性病例的儲存外周血單核細(xì)胞中檢測到的ＲＮＡ，如果有的話，可以忽略不計。

此外，研究人員通過　ＩＳＨ、ＩＨＣ　和　ＩＦ　直接在細(xì)胞中鑒定病毒，通過細(xì)胞培養(yǎng)分離　ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２，以及在非呼吸道部位檢測不同的　ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２　刺突序列變異，驗證了呼吸道外　ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２　的檢測。

病毒在人體和大腦中的分布、量化

除了呼吸道，研究人員還在大腦、心臟、淋巴結(jié)、胃腸道、腎上腺和眼睛等不同組織中分離出活的新冠病毒，在５５個檢測樣本中，２５（４５％）個樣本分離出病毒。

研究意義

０３

這項研究結(jié)果從根本上提高了對ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２細(xì)胞在人體和大腦中的分布和持久性的理解，并為未來開展類似研究提供了強有力的理由，以確定ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２持久性的機制以及ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２急性后遺癥。

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