近日，四川大學華西醫院護理部發布公告宣布開展醫護協議處方試點，未來在華西醫院有資格獲得護士處方權的群體為ＡＰＮ（高級實踐護士）。至此，華西醫院成為全國首家護士處方權落地的醫院。（見１０月８日《中國醫學護理雜志》）

關于護士處方權，以前多地也有過討論與嘗試。比如２０１７年７月，安徽省曾印發《盤活優質護理資源，做實城市醫聯體試點工作方案（試行）》的通知，提出探索給予執業護士以處方權。今年６月，《深圳經濟特區醫療條例》出臺，允許取得專科護士證書的護士在護理專科門診或者社區健康服務機構開具檢查申請單、治療申請單等；開具外用類藥品。

如果說此前護士處方權還停留在布局與倡導層面，那么這一次是真正落實到了一家醫院的具體工作中。目前，雖然不少專科護士在某一領域具有較高水平和專長，但再簡單的操作，通常也須按照醫生的處方執行，這一定程度上增加了醫療成本，也讓患者多了一些等待時間。醫養結合、網約護士等新型服務模式，也亟須適度有序放開護士處方權，以此擴大服務內容、提升服務質量。

賦予護士處方權，有助于提升醫療質量。術業有專攻，護理亦如此。諸如對特殊傷口的療治與護理、一些導管的插換以及接生助產等，一些專科護士或高級實踐護士不僅操作嫻熟，而且對病情的了解、對適應癥與禁忌癥的掌握等，都不遜于醫生。在此背景下，護士所開處方，往往更契合病情需要。護士處方權可以作為醫生處方權的重要補充，推動相關醫療質量尤其是專科護理質量大幅提升。

當然，賦予護士處方權也應保持足夠的謹慎。在很多國家，護士處方權僅賦予高級實踐護士（ＡＰＮ），這些護士通常擁有較高的學歷，或極為豐富的臨床實踐經驗。國內在護士處方權的資格審查方面，應該高標準、嚴要求。同時，對一些人“護士擁有處方權不利于醫護分工合作，易引發醫療事故或糾紛”的顧慮，相關方面也應充分重視，并制定相應規則予以規避。

護士處方權的作用和前景不容低估，但推行過程中的一系列不確定風險也不容忽視。只有秉持寧缺毋濫的理念，適度抬高準入門檻、強化過程監管，方能讓護士處方權得到嚴管與善用，為化解看病難和提高診療質量再添新力。

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