護士處方權是護理專業性的重要體現，也是護理專業發展的里程碑事件。如何在保障患者和護士安全的前提下，讓護士處方權真正落地，一直是醫療界熱議的話題。

經過為期一年的反復論證和充分準備，２０２２年７月１１日，四川大學華西醫院院長辦公會通過了關于開展醫護協議處方試點工作的決議。至此，華西醫院成為全國首家護士處方權落地的醫院。

那么，華西醫院護士處方權的成功啟動是如何實現的呢？

１、什么人能被授予護士處方權？

２０２１年１０月，四川大學華西醫院首啟大陸高級實踐護士項目，率先在全國開展ＡＰＮ項目。歷經近一年的培訓與實踐，華西ＡＰＮ培養模式、崗位職責等逐步成型，獲得了各方一致肯定。

ＡＰＮ作為護士隊伍中具備深厚的專科知識、復雜問題的決策能力及擴展臨床實踐才能的群體，發揮著保障護理質量與安全管理的重要作用，是被授予護士處方權的最佳人選。

“護士處方權”作為最能體現ＡＰＮ決策能力的權限之一，在國外ＡＰＮ發展之初，隨著ＡＰＮ的工作職責應運而生，其核心目的在于幫助解決患者的健康服務需求。在美國、英國、荷蘭等發達國家，為了方便患者診療，部分ＡＰＮ在醫生的監管下，擁有一定范圍藥物、檢查等項目的處方權。

隨著國內ＡＰＮ的不斷發展，亦會面臨相同的情況。例如部分ＡＰＮ承擔著患者全程管理的工作，在面臨患者的病情導致如影像學檢查、藥物調整等需求時，由于護士不具備處方權，不得不將患者轉診至其他醫生處重復就診、開具處方，這無疑將導致患者花費額外的精力、物力，也是對醫療資源的浪費。

這讓我們不禁思考，如果ＡＰＮ在經過培訓與考核后，被授予一定范圍內的“護士處方權”，那么是否能夠節省部分醫療資源的浪費，改善患者的就醫體驗呢？

這一思考，也就打開了護士處方權在華西的探索之門。

２、華西如何推行護士處方權？

消化內鏡中心的處方問題一直是困擾醫護人員和患者的問題。直腸結腸鏡檢查的患者檢查當天需口服洗腸液行腸道準備，醫生常規會提前為患者開具一定數量的洗腸液。但檢查當天護士確認患者準備情況時，常常發現部分患者因腸道準備不夠充分而導致檢查推遲，不得不找醫生再次開具臨時增加的洗腸液，又可能因為醫生不坐診，導致患者無法按時完成檢查。這不僅大大降低了患者就醫體驗，更會影響患者診療的及時性。

為了解決這一困境，華西醫院針對護士處方權的可行性與合理性展開探索，基于華西ＡＰＮ項目的啟動，建立了消化內鏡中心護士協議醫囑的實施方案，對授權護士的執業權限、工作內容、資質準入，及協議醫師的職責等方面進行了規范，經過反復１０余次修改，最終定稿，正式啟動！

３、護士處方權能夠為ＡＰＮ帶來什么？

“護士處方權，不僅是給護士‘權’，背后更多的是‘責’，即以患者安全、患者健康、患者就醫體驗為核心的責任。這將打破醫院傳統管理觀念，做起來并不是一件易事。”華西醫院吳泓副院長談及護士處方權，“華西醫院作為中國西部疑難危急重癥診療的國家級中心，有膽識、也有能力將護士處方權落地。”

“協議醫囑的實施是醫院深入推進醫護一體化和信息化建設的模式創新，為患者提供一站式服務的同時也有效推進治療方案標準化建設，將為醫療服務高質量發展提供積極助力。”作為推動護士協議處方落地的主要成員，華西醫院醫務部李大江部長對護士處方權的正式啟動給予了高度的認可。

“這無疑是為ＡＰＮ賦予一雙翅膀。”華西醫院護理部蔣艷主任說道，“我相信護士處方權是護士職業發展的必然趨勢，是ＡＰＮ的有力‘武器’。雖然這條路很難，但華西人不怕難，推行護士處方權勢在必行！”

四川大學華西醫院為ＡＰＮ的成長之路厘清責權利弊，打通“護士處方權”這一關鍵環節，將為中國ＡＰＮ的發展注入強心劑。

今年是全國護理事業發展“十四五”規劃的第二年頭，也是公立醫院高質量發展的進階之年。隨著人民群眾日益提升的健康服務需求，醫療資源分布相對不均的現狀下，護理服務內涵也需應運而變。

四川大學華西醫院將繼續開辟ＡＰＮ探索之路，全力推進護士處方權，為ＡＰＮ賦能，深化護理服務內涵，改善患者就醫體驗，為健康中國２０３０貢獻護理力量！

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