世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年因肥胖相關(guān)疾病死亡人數(shù)超過４００萬。根據(jù)《柳葉刀》研究，不同于歐美國(guó)家的「單純性肥胖」特征，我國(guó)代謝綜合征患者普遍存在中心性肥胖合并多重代謝異常的特點(diǎn)。

經(jīng)分析，嘉興某醫(yī)院體重管理門診２０２４年接診的１８４２例患者中存在脂肪肝、合并糖代謝異常，與東亞人群代謝特征高度吻合。本文以嘉興某醫(yī)院為例，解析體重管理門診的建設(shè)思路。

經(jīng)過多年探索，該院已形成覆蓋中西醫(yī)、貫穿全生命周期的體重管理服務(wù)體系，建立了「全周期、多學(xué)科、智慧化」體重管理新模式，其信息化集中預(yù)約系統(tǒng)更是提供了創(chuàng)新性解決方案。

重塑門診體系建設(shè)

中西醫(yī)融合新實(shí)踐

傳統(tǒng)醫(yī)療模式將體重管理簡(jiǎn)單歸類為內(nèi)分泌或營(yíng)養(yǎng)科業(yè)務(wù)，導(dǎo)致診療碎片化。該院構(gòu)建四維管理體系：以內(nèi)外科聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、覆蓋成年和兒童、ＭＤＴ多學(xué)科診療等為核心，信息化平臺(tái)為紐帶，全程跟進(jìn)為基礎(chǔ)，宣傳聯(lián)動(dòng)為延伸。這種模式使得患者依從性大幅增加。　　　

２０２４年，該院開設(shè)　４　類門診，２０２５年新增　３　類門診，不斷豐富服務(wù)類型，滿足多元需求。目前，該院體重管理相關(guān)門診包含內(nèi)分泌（肥胖、高尿酸）、內(nèi)分泌（肥胖）、肥胖內(nèi)外科聯(lián)合減重門診（ＭＤＴ）、兒科生長(zhǎng)發(fā)育及肥胖門診、全科體重管理門診、中醫(yī)針灸科的中醫(yī)代謝輕體門診、中醫(yī)體重管理門診等多個(gè)領(lǐng)域，年齡覆蓋成人與兒童群體，診療模式中西醫(yī)相結(jié)合，個(gè)體門診與ＭＤＴ相互補(bǔ)的「嘉一體重管理模式」正在逐步完善。

２０２５年新增門診結(jié)合中醫(yī)特色與全科醫(yī)療，拓展服務(wù)范圍，同時(shí)增加了ＭＤＴ和中醫(yī)代謝輕體門診的出診單元和號(hào)源，滿足不同癥狀與年齡段患者需求，完善體重管理醫(yī)療服務(wù)體系。

２０２５年，該院門診體系呈現(xiàn)「四橫四縱」格局：　　

橫向覆蓋：內(nèi)分泌代謝、外科減重、兒科發(fā)育、中醫(yī)調(diào)理四大板塊；

縱向延伸：從青少年生長(zhǎng)發(fā)育到成年人的體重全周期管理；　　

特色門診如周五午間聯(lián)合門診，采用「ＭＤＴ精準(zhǔn)診療＋９０天跟蹤管理」模式，將復(fù)診率控制在理想水平；

中醫(yī)代謝輕體門診和中醫(yī)體重管理門診創(chuàng)新應(yīng)用「體質(zhì)辨識(shí)－經(jīng)絡(luò)調(diào)理－膏方干預(yù)－針灸埋線」三維療法。

智慧預(yù)約系統(tǒng)的集中化開發(fā)

信息化中樞構(gòu)建服務(wù)新生態(tài)

該院將微信訂閱號(hào)、服務(wù)號(hào)、小程序進(jìn)行集中體系化預(yù)約的信息開發(fā)，便利患者。

未來該院希望通過全流程健康管理云平臺(tái)「代謝健康管理ＡＰＰ」可實(shí)現(xiàn)：　　　

數(shù)據(jù)互聯(lián)：打通院內(nèi)ＨＩＳ系統(tǒng)與可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)接口；　　

進(jìn)程管理：自動(dòng)生成包含飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥的個(gè)性化方案；　　

預(yù)警機(jī)制：設(shè)置異常指標(biāo)自動(dòng)提醒系統(tǒng)。

２０２５年與２０２４年

門診運(yùn)營(yíng)情況對(duì)比

２０２４年，該院　４　個(gè)門診年總就診量　１８４２　人次。其中，內(nèi)分泌（肥胖）專家門診就診量最高，為　９１０　人次　，肥胖內(nèi)外科減重聯(lián)合門診于２０２４年８月份開設(shè)，當(dāng)年就診量　４５　人次。　　　

２０２４年，各門診限號(hào)人數(shù)差異明顯，限號(hào)在一定程度上影響門診量，如肥胖內(nèi)外科減重聯(lián)合門診，單日限號(hào)　５　人，２０２５年后改為單日限號(hào)　１０　人。

２０２５年１月至４月的門診運(yùn)營(yíng)情況

未來服務(wù)能級(jí)如何提升？

在門診質(zhì)量控制上，該院未來擬采用ＰＤＣＡ循環(huán)，建立包含ＫＰＩ的質(zhì)量控制體系：

門診單元服務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)差控制在±２人次；　　

患者滿意度季度波動(dòng)率≤５％；

ＭＤＴ會(huì)診響應(yīng)時(shí)間＜１周。

在人才矩陣的培養(yǎng)上，該院注重立體化：　　

基礎(chǔ)層：全科醫(yī)師和內(nèi)分泌醫(yī)生代謝管理能力認(rèn)證；　　

核心層：專科醫(yī)師減重技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)；　　

專家層：骨干深造。　　　

在科研轉(zhuǎn)化上，該院注重實(shí)用新型專li、ＳＣＩ論文「雙輪驅(qū)動(dòng)」，希望在未來能參與制定《中國(guó)肥胖癥防治共識(shí)》。　　　

不滿足碎片化的解決方案，該院注重構(gòu)建涵蓋「預(yù)防－診療－管理－科研」的完整生態(tài)鏈。其價(jià)值不僅在于１８４２人次的年度服務(wù)量，更在于致力于探索代謝性疾病管理的新范式。

正如《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》述評(píng)所言：「整合醫(yī)療與數(shù)字技術(shù)的深度融合，正在重塑慢性病管理的未來圖景。」這或許正是「健康中國(guó)」戰(zhàn)略在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生動(dòng)實(shí)踐。

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