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醫(yī)院體重門診難管理?三甲醫(yī)院實(shí)戰(zhàn)案例詳解
發(fā)布時(shí)間:2025-06-06 09:12:49

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,全球每年因肥胖相關(guān)疾病死亡人數(shù)超過400萬。根據(jù)《柳葉刀》研究,不同于歐美國(guó)家的「單純性肥胖」特征,我國(guó)代謝綜合征患者普遍存在中心性肥胖合并多重代謝異常的特點(diǎn)。

經(jīng)分析,嘉興某醫(yī)院體重管理門診2024年接診的1842例患者中存在脂肪肝、合并糖代謝異常,與東亞人群代謝特征高度吻合。本文以嘉興某醫(yī)院為例,解析體重管理門診的建設(shè)思路。

經(jīng)過多年探索,該院已形成覆蓋中西醫(yī)、貫穿全生命周期的體重管理服務(wù)體系,建立了「全周期、多學(xué)科、智慧化」體重管理新模式,其信息化集中預(yù)約系統(tǒng)更是提供了創(chuàng)新性解決方案。

重塑門診體系建設(shè)

中西醫(yī)融合新實(shí)踐

傳統(tǒng)醫(yī)療模式將體重管理簡(jiǎn)單歸類為內(nèi)分泌或營(yíng)養(yǎng)科業(yè)務(wù),導(dǎo)致診療碎片化。該院構(gòu)建四維管理體系:以內(nèi)外科聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、覆蓋成年和兒童、MDT多學(xué)科診療等為核心,信息化平臺(tái)為紐帶,全程跟進(jìn)為基礎(chǔ),宣傳聯(lián)動(dòng)為延伸。這種模式使得患者依從性大幅增加。   

2024年,該院開設(shè) 4 類門診,2025年新增 3 類門診,不斷豐富服務(wù)類型,滿足多元需求。目前,該院體重管理相關(guān)門診包含內(nèi)分泌(肥胖、高尿酸)、內(nèi)分泌(肥胖)、肥胖內(nèi)外科聯(lián)合減重門診(MDT)、兒科生長(zhǎng)發(fā)育及肥胖門診、全科體重管理門診、中醫(yī)針灸科的中醫(yī)代謝輕體門診、中醫(yī)體重管理門診等多個(gè)領(lǐng)域,年齡覆蓋成人與兒童群體,診療模式中西醫(yī)相結(jié)合,個(gè)體門診與MDT相互補(bǔ)的「嘉一體重管理模式」正在逐步完善。

2025年新增門診結(jié)合中醫(yī)特色與全科醫(yī)療,拓展服務(wù)范圍,同時(shí)增加了MDT和中醫(yī)代謝輕體門診的出診單元和號(hào)源,滿足不同癥狀與年齡段患者需求,完善體重管理醫(yī)療服務(wù)體系。

2025年,該院門診體系呈現(xiàn)「四橫四縱」格局:  

橫向覆蓋:內(nèi)分泌代謝、外科減重、兒科發(fā)育、中醫(yī)調(diào)理四大板塊;

縱向延伸:從青少年生長(zhǎng)發(fā)育到成年人的體重全周期管理;  

特色門診如周五午間聯(lián)合門診,采用「MDT精準(zhǔn)診療+90天跟蹤管理」模式,將復(fù)診率控制在理想水平;

中醫(yī)代謝輕體門診和中醫(yī)體重管理門診創(chuàng)新應(yīng)用「體質(zhì)辨識(shí)-經(jīng)絡(luò)調(diào)理-膏方干預(yù)-針灸埋線」三維療法。

智慧預(yù)約系統(tǒng)的集中化開發(fā)

信息化中樞構(gòu)建服務(wù)新生態(tài)

該院將微信訂閱號(hào)、服務(wù)號(hào)、小程序進(jìn)行集中體系化預(yù)約的信息開發(fā),便利患者。

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未來該院希望通過全流程健康管理云平臺(tái)「代謝健康管理APP」可實(shí)現(xiàn):   

數(shù)據(jù)互聯(lián):打通院內(nèi)HIS系統(tǒng)與可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)接口;  

進(jìn)程管理:自動(dòng)生成包含飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥的個(gè)性化方案;  

預(yù)警機(jī)制:設(shè)置異常指標(biāo)自動(dòng)提醒系統(tǒng)。

2025年與2024年

門診運(yùn)營(yíng)情況對(duì)比

2024年,該院 4 個(gè)門診年總就診量 1842 人次。其中,內(nèi)分泌(肥胖)專家門診就診量最高,為 910 人次 ,肥胖內(nèi)外科減重聯(lián)合門診于2024年8月份開設(shè),當(dāng)年就診量 45 人次。   

2024年,各門診限號(hào)人數(shù)差異明顯,限號(hào)在一定程度上影響門診量,如肥胖內(nèi)外科減重聯(lián)合門診,單日限號(hào) 5 人,2025年后改為單日限號(hào) 10 人。

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2025年1月至4月的門診運(yùn)營(yíng)情況

未來服務(wù)能級(jí)如何提升?

在門診質(zhì)量控制上,該院未來擬采用PDCA循環(huán),建立包含KPI的質(zhì)量控制體系:

門診單元服務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)差控制在±2人次;  

患者滿意度季度波動(dòng)率≤5%;

MDT會(huì)診響應(yīng)時(shí)間<1周。

在人才矩陣的培養(yǎng)上,該院注重立體化:  

基礎(chǔ)層:全科醫(yī)師和內(nèi)分泌醫(yī)生代謝管理能力認(rèn)證;  

核心層:專科醫(yī)師減重技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn);  

專家層:骨干深造。   

在科研轉(zhuǎn)化上,該院注重實(shí)用新型專li、SCI論文「雙輪驅(qū)動(dòng)」,希望在未來能參與制定《中國(guó)肥胖癥防治共識(shí)》。   

不滿足碎片化的解決方案,該院注重構(gòu)建涵蓋「預(yù)防-診療-管理-科研」的完整生態(tài)鏈。其價(jià)值不僅在于1842人次的年度服務(wù)量,更在于致力于探索代謝性疾病管理的新范式。

正如《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》述評(píng)所言:「整合醫(yī)療與數(shù)字技術(shù)的深度融合,正在重塑慢性病管理的未來圖景。」這或許正是「健康中國(guó)」戰(zhàn)略在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生動(dòng)實(shí)踐。

作者   |    嘉興大學(xué)附屬醫(yī)院(嘉興市第一醫(yī)院)   楊林斌、  王華偉、董樑、徐君婧、章美琪、張明敏、周穎新、沈鵬、吳中杰
監(jiān)制    | 鄭宇鈞


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