影像診斷云端互聯，固定資產調配盤活醫衛資源，“１５分鐘急救圈”縮短生命救援距離……這些成果，正是江西省南昌縣推進緊密型縣域醫共體改革的生動寫照。

２０２３年底以來，南昌縣以“１４７８”醫改路徑為藍圖，即建強１個南昌縣醫療健康集團，打造責任、利益等４個共同體，推行“７＋Ｎ”發展模式，構建業務、財務等８大統一格局。通過資源整合、機制創新和服務下沉，逐步構建起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療新格局，讓群眾在家門口可享高質量醫療服務。

強基提質：打通基層“看病難”最后一公里

作為南昌市下轄縣，城區醫療資源集中，南昌縣如何讓基層醫療機構成為群眾就醫首選？答案是：以“緊密型醫共體建設”破題，探索分級診療新路徑。

南昌縣衛生健康委黨組書記、主任黃明介紹，當地構建“７＋Ｎ”發展模式，探索“以點帶面、以強帶弱、逐步推廣”，由縣人民醫院、縣中醫院等３家龍頭醫院結對幫扶向塘鎮、蔣巷鎮等４家試點衛生院，先將試點衛生院建設成縣域醫療服務次中心，再輻射帶動周邊衛生院發展。

優質醫療資源真正“沉”下去，醫共體才能高效“聯”起來。２０２４年１月，南昌縣選派縣級醫院骨干分別擔任４家試點衛生院執行院長，同時安排４７名專家下沉基層。他們以聯合門診（病房）為重點，開展坐診、帶教、查房等，全面提升基層的科室建設、內部管理和診療水平。

掛職擔任向塘鎮中心衛生院執行院長后，李建中帶領團隊扎根基層一線，成為這場醫療變革的實踐先鋒。

智慧賦能：打破縣域醫療信息壁壘

“幸虧家門口就能做無痛胃腸鏡檢查，及時發現了結腸腫瘤。”蔣巷鎮居民應愛鳳感慨道。此前她感覺腹部不適，得知鎮里衛生院能做腸鏡且可醫保報銷，便立即預約了檢查。

這得益于南昌縣醫療健康集團的內部資產調劑制度。通過整合縣域內所有醫療衛生機構，南昌縣成立醫療健康集團，實現“一盤棋”管理。去年４月，集團從縣人民醫院調劑一套消化內鏡儀器至蔣巷鎮中心衛生院，填補了當地消化內鏡檢查的空白。

５月８日，蔣巷鎮一患者頭部遭遇外傷，鎮中心衛生院將為其拍攝的ＣＴ影像實時上傳至縣影像中心，十幾分鐘后就獲得了診斷報告。“南昌縣通過建立遠程影像、心電、檢驗、病理中心，推行‘基層檢查＋縣級診斷’模式，不但解決了基層衛生院診斷人員不足的問題，而且患者診費更便宜，檢查結果縣域內互認共享。”縣影像中心主任萬星華介紹。

急救鏈＋醫防融合：筑牢全周期健康防線

近日，向塘鎮中心衛生院接診了一名胸痛患者。坐診醫生迅速啟動胸痛優先流程，初步診斷其為急性心肌梗死，隨即聯系縣人民醫院胸痛中心，上傳信息會診并協調轉診。

憑借無縫銜接的轉診機制，患者直接進入準備就緒的縣人民醫院手術室。這為生命贏得寶貴時間的“生死時速”，得益于向塘鎮中心衛生院打造的胸痛救治單元，自２０２３年１０月啟用以來，已成功救治近２０名急性心肌梗死患者。

在完善急救體系方面，南昌縣還通過８個急救站點構建起覆蓋全縣的“１５分鐘急救圈”，顯著提升“院前急救—院內急診—重癥轉診”鏈條效率。同步推進診療目錄革新，明確８８種基層首診病種及４１種下轉病種，優化雙向轉診流程，推動醫療服務從“縣級強”到“縣域強”的跨越。

從提升基層醫療能力，到構建智慧醫療體系，再到完善急救與醫防融合，南昌縣通過緊密型縣域醫共體建設，讓“病有所醫”的民生承諾轉化為“家門口看好病”的現實圖景。

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