１月６日，記者從寧夏回族自治區醫保局獲悉，２０２４年寧夏醫保基金飛行檢查工作順利完成，查實定點醫療機構違規醫藥總費用１００１．２１萬元，查實定點藥店違規醫藥總費用２５．８８萬元。

　　此次飛行檢查，寧夏醫保局統籌全區醫保基金監管力量，針對２０２２年１月１日至２０２３年１２月３１日期間，寧夏醫療機構、定點零售藥店醫保基金使用和管理情況及有關內部控制制度建設、實施等情況，通過“下查一級、各市交叉”機制，全面覆蓋所有地級市、各類醫保基金使用主體開展監督檢查。聚焦群眾反映問題比較強烈和醫保基金使用問題比較突出的領域，壓茬推進，推動問題逐個解決。

　　寧夏醫保局抽取了全區１０家定點醫療機構、５家零售藥店開展飛行檢查，同時抽取固原市、石嘴山市２家定點醫療機構開展“回頭看”。針對定點醫療機構，重點查處重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等領域違法違規使用醫保基金和欺詐騙保的行為，以及心血管內科、康復、醫學影像、臨床檢驗等以前年度已經重點檢查的領域。

　　同時，針對“回頭看”定點醫療機構，重點關注核查以前年度檢查發現的問題是否仍然存在，是否整改到位；聚焦藥品耗材網采情況，重點關注公立醫療機構是否按規定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材；針對收治跨省異地就醫、區內異地就醫患者，檢查是否存在違法違規使用醫保基金的行為；針對定點零售藥店，重點查處虛假購藥，以及串換藥品，將醫保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫保藥品進行醫保結算，偽造、變造醫保藥品“進、銷、存”票據和賬目等行為。

　　其中，查實定點醫療機構主要存在超標準收費、超量開藥、串換項目、重復收費、超限定用藥等違規問題，查實定點藥店主要存在串換項目、購銷存管理不規范等違規問題。

　　寧夏醫保局相關負責人表示，寧夏醫保局將以此次飛行檢查為契機，進一步加強醫保基金監管工作，將維護醫保基金安全作為首要任務，嚴厲打擊醫療保障領域違法違規行為，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

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