記者從國家醫(yī)保局了解到，從本月開始，內蒙古、浙江、四川將作為深化醫(yī)療服務價格改革試點省份開展試點。這也是在此前河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山５個試點城市的基礎上，首次開展的全省或自治區(qū)范圍的試點。

　　此前，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》，明確通過３至５年的試點，探索形成可復制、可推廣的醫(yī)療服務價格改革經(jīng)驗。

　　此前首批５個城市試點取得階段性進展

　　兩年多來，首批５個試點城市重點圍繞醫(yī)療服務價格總量調控、分類管理、動態(tài)調整、監(jiān)測評估等重要機制進行改革試點。目前已按新機制平穩(wěn)實施２輪調價，分別涉及１３９８項和５０７６項醫(yī)療服務價格，一批價格處于低位、技術勞務價值高的項目價格上調，包括護理、手術、中醫(yī)等，同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。從監(jiān)測評估結果看，改革試點取得階段性進展，符合預期目標。

　　公立醫(yī)院自主提出調整項目價格意向

　　記者了解到，在改革試點中，一般會先確定醫(yī)療服務價格調整的“總盤子”。在這個調整空間里，由醫(yī)療機構對哪些服務項目應該調價提出建議。

　　調價預算“盤子”有限，需要科學合理并均衡地落到具體項目價格上。改革探索政府“管總量、定規(guī)則、當裁判”的新機制，把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術性問題與推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題統(tǒng)籌起來，形成綜合效應。

　　醫(yī)療服務價格上漲會造成就醫(yī)負擔增加嗎？

　　醫(yī)療服務價格改革牽一發(fā)而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨立又相互協(xié)同的重要改革。隨著改革的推進，有人擔心，集采等政策降下來的藥品、耗材費用，是否會通過醫(yī)療服務價格上漲補貼給醫(yī)院？同時，醫(yī)療服務價格的上漲是否會造成看病就醫(yī)整體負擔的增加呢？

　　過去一段時間里，除了財政投入部分，公立醫(yī)院收入主要靠藥品差價、醫(yī)用耗材差價和醫(yī)療服務三個方面。其中，藥品和醫(yī)用耗材占大頭。近年來，隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫(yī)院對醫(yī)療服務收入依賴程度逐年加深。

　　對此，國家醫(yī)保局強調，醫(yī)療服務價格改革不是藥品耗材集采改革的“補丁”或者“蹺蹺板”，更不是“藥品耗材價格降了多少，醫(yī)療服務價格也要相應漲多少”。

　　同時，試點城市通過調整總額控制和配套醫(yī)保報銷政策等方面，減少改革過程中對群眾實際就醫(yī)負擔的影響。

　　記者注意到，近年來，兩會代表委員也在建議提案中呼吁重視醫(yī)務人員技術勞務價值，“適當提高診查費、手術費標準”。但是，對于群眾來說，看病就醫(yī)的支出畢竟是負擔，自然不希望醫(yī)療服務大幅漲價、頻繁漲價。

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