近日，上海市衛生健康委員會印發了《上海市三級醫院評審標準實施細則（２０２３年版）》（以下簡稱《上海細則》），將電子病歷應用水平、互聯互通成熟度測評作為“一票否決項”。

《上海細則》共分為　３　個部分，設　１３３　節　８６１　條　２６８４個指標和評審細則，并在指標制定中融入了今年新發布的政策要求。

０１多項信息化建設成“一票否決項”

《上海細則》第一部分前置要求共設４節３０條評審前置條款。其中，第四節數字化轉型對互聯網醫院、電子病歷、互聯互通都做了硬性要求：三級醫院需建成互聯網醫院，電子病歷系統應用水平達到四級，互聯互通標準化成熟度達到四級或同等水平。

除第一部分外，在第二部分第一章資源配置與運行數據指標中也設置了與信息化建設相關指標，總分為７分：電子病歷系統應用水平分級評價結果占３分，醫院智慧服務分級評估結果占２分，醫院信息互聯互通標準化成熟度測評結果占２分。

此外，電子病歷相關要求也融入了重點專業質控指標中。在新增的重點專業質控指標中，門診管理專業醫療質量控制指標中設置了“門診電子病歷書寫率”指標，考察門診電子病歷書寫份數占同期門診病歷總份數的比例；中醫專業醫療質量控制指標中設置中醫門診電子病歷質控抽查合格率，考察抽查合格的中醫門診電子病歷份數占同期中醫門診電子病歷抽查總份數的比例。這些考核指標的設定，與今年發布的《全面提升醫療質量三年行動計劃（２０２３－２０２５）》的行動效果監測指標一致，考察門診病歷電子化比例。

０２根據最新政策新增多項指標

與國家版不同的是，《上海細則》將國家版中第二部分第二章醫療服務能力與醫院質量安全指標拆分成兩章。第二章醫療服務、技術能力與科研教學指標，設置了醫療服務指標、技術能力指標、科研教學指標三類指標；第三章醫療質量與安全監測數據指標設置了醫療質量、醫療服務、醫療安全三類指標。

相比于國家版，《上海細則》增加了“院感、不良事件、臨床路徑指標”類指標，將“住院患者臨床路徑管理病例數占比”納入評審，并在新增的“內分泌專業醫療質量控制指標”中納入了“臨床路徑入徑率”的評審。在醫療服務類指標中，《上海細則》設置了服務滿意度指標，包括門診患者平均預約診療率、門診患者預約后平均等待時間、擇期手術患者術前平均住院日等。這些指標都與今年發布的《改善就醫感受　提升患者體驗主題活動方案（２０２３－２０２５）》要求一致。

在第二部分的重點專業質量控制指標中，《上海細則》相比于國家版的１８個專業，增至３１個；單病種（術種）質控指標相比于國家版的５１個單病種（術種）增至　６２　個，包括２型糖尿病、高血壓病等。

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